專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學114 年第 3 題單選題
有關再生不良性貧血（aplastic anemia）病人的周邊血液，下列敘述何者錯誤？
ANormochromic, normocytic RBC
BReticulocytosis正確答案
CAbsolute neutrophil count下降
DThrombocytopenia
B正確答案
再生不良性貧血為骨髓造血衰竭，三系血球全減少，網狀紅血球應降低而非增加。
為什麼答案是 B
錯誤！骨髓造血幹細胞衰竭導致紅血球生成降低，網狀紅血球數應「下降(reticulocytopenia)」，絕對值常 <25×10⁹/L，這是診斷要件之一，不會出現 reticulocytosis。
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完整詳解
Pro · 無限重點 再生不良性貧血為骨髓造血衰竭，三系血球全減少，網狀紅血球應降低而非增加。
骨髓都不造血了，網狀紅血球(新生紅血球)怎麼可能增加？看到 reticulocytosis 直接選。
逐選項分析
A✕
再生不良性貧血屬於正球性正色素性貧血(normocytic, normochromic)，MCV 與 MCHC 多在正常範圍，少數可呈輕微大球性。此敘述正確。
B✓ 正確
錯誤！骨髓造血幹細胞衰竭導致紅血球生成降低，網狀紅血球數應「下降(reticulocytopenia)」，絕對值常 <25×10⁹/L，這是診斷要件之一，不會出現 reticulocytosis。
C✕
骨髓衰竭導致白血球生成不足，絕對嗜中性白血球數(ANC)下降，嚴重時 <0.5×10⁹/L 屬 severe AA 診斷標準，病人易感染。
D✕
巨核細胞生成減少導致血小板低下(thrombocytopenia)，常 <20×10⁹/L，病人常出現瘀斑、黏膜出血，是 AA 典型表現。
再生不良性貧血 (AA) 周邊血三系變化
| 血球系列 | 變化 | 形態/指標 | 臨床表現 |
|---|
| 紅血球 | ↓ | Normocytic normochromic | 蒼白、倦怠 |
| 網狀紅血球 | ↓ (<1%) | Reticulocytopenia | 反映骨髓無代償 |
| 白血球(ANC) | ↓ | <1.5 或 <0.5 | 感染、發燒 |
| 血小板 | ↓ | <20 嚴重 | 瘀斑、出血 |
考生易把『貧血』直覺連結『網狀紅血球上升』(代償反應)。但 AA 是骨髓本身無法造血，網狀紅血球必然下降。這是區別 AA 與溶血性貧血最關鍵的指標。 
