專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學113 年第 76 題單選題
病患輸入血小板濃厚液後一小時採檢之血小板數量無明顯上升，則最常見的原因為何？
A肝脾腫大
BHLA抗體異體免疫正確答案
C發生血管內瀰漫性凝血症（DIC）
D發高燒
B正確答案
輸血小板後1小時數量未上升（refractoriness），最常見原因為HLA抗體導致的異體免疫破壞。
為什麼答案是 B
反覆輸血者易產生抗HLA抗體，造成異體免疫性血小板輸注無效（immune platelet refractoriness）。其特徵為輸後1小時內血小板即無上升，是臨床最常見的免疫性原因，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 輸血小板後1小時數量未上升（refractoriness），最常見原因為HLA抗體導致的異體免疫破壞。
看「1小時內」即免疫性破壞→HLA抗體；若是「24小時後」才下降才考慮脾腫大、DIC、發燒等非免疫因素。
逐選項分析
A✕ 陷阱
肝脾腫大確實會造成血小板被脾臟扣留（sequestration）而輸注效果不佳，但屬非免疫性因素，影響較緩，並非「最常見」原因，故非本題答案。
B✓ 正確
反覆輸血者易產生抗HLA抗體，造成異體免疫性血小板輸注無效（immune platelet refractoriness）。其特徵為輸後1小時內血小板即無上升，是臨床最常見的免疫性原因，故為正解。
C✕
DIC會大量消耗血小板，造成輸注效果不佳，但屬非免疫性消耗，通常表現於輸後較長時間（24小時）的存活率下降，非1小時內即無反應，故非最常見原因。
D✕
發燒、感染、敗血症會增加血小板消耗，屬非免疫性因素，影響24小時後存活率，較不會在輸後1小時即無上升，故非本題最常見答案。
血小板輸注無效（Refractoriness）原因分類
| 類型 | 代表原因 | 發生時間 | 1小時CCI |
|---|
| 免疫性 | HLA抗體、HPA抗體 | 輸後1小時內即無反應 | 偏低 |
| 非免疫性 | 脾腫大、DIC、發燒、敗血症、出血 | 24小時後存活下降 | 1小時尚可 |
A、C、D皆為真實會造成輸注效果不佳的原因，但時間點與機轉不同。關鍵在於題目強調「1小時採檢無明顯上升」，這是免疫性破壞（HLA抗體）的典型特徵。若改問24小時後存活下降，則答案會傾向非免疫性因素，考生須注意時間點區分。 
