專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學113 年第 49 題單選題
有關肝素（heparin）與其相關衍生物抗凝血機制的敘述，下列何者最適當？
A肝素可與antithrombin結合，使antithrombin構形改變而造成劑量依賴性地被抑制
B與肝素相比，low molecular weight heparin的治療效果較不適合以APTT來監控正確答案
C結合在antithrombin上的肝素，在每一次的催化過程中，會經由內質網清除而消耗
DFondaparinux可以選擇性地抑制factor IIa而完全不影響factor Xa，故可有效預防肝素所引起的血小板低下
B正確答案
LMWH主要抑制Xa、對IIa作用弱，故APTT不敏感，較不適合用APTT監測，需用anti-Xa活性監控。
為什麼答案是 B
LMWH分子鏈短，主要催化抑制factor Xa，對factor IIa（thrombin）作用弱，而APTT主要反映thrombin相關路徑，故對LMWH不敏感。LMWH多半不需常規監測，需要時應以anti-Xa活性測定，敘述正確。
考點：AT活化機制考點：LMWH監測考點：催化非消耗考點：Fondaparinux機制
