專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學113 年第 40 題單選題
一位70歲男性，近半年容易氣喘、無力、手腳麻，健檢發現肝臟腫大且小便有Bence Jones protein，腎臟切片發現有免疫球蛋白沉積且Congo Red stain呈現綠蘋果光（apple-green birefringence）反應。下列何者是最可能的診斷？
A腎絲球腎炎（glomerulonephritis）
B類澱粉沉積症AL型（amyloidosis, AL type）正確答案
C慢性淋巴性血癌（chronic lymphocytic leukemia）
D全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus）
B正確答案
Congo Red 染色出現 apple-green birefringence 是類澱粉沉積症的鐵證，加上 Bence Jones protein 指向免疫球蛋白輕鏈沉積的 AL type。
為什麼答案是 B
AL amyloidosis 由免疫球蛋白輕鏈異常沉積引起，Congo Red 染色呈 apple-green birefringence 是診斷標誌；尿中 Bence Jones protein（輕鏈）、肝腫大、周邊神經病變（手腳麻）皆吻合。
考點：腎炎排除考點：AL型類澱粉考點：CLL不符考點：SLE排除
