專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學113 年第 5 題單選題
有關缺鐵性貧血之敘述，下列何者錯誤？
A在已開發國家，很少僅因飲食中的鐵質缺乏即導致缺鐵性貧血
B當臨床上已經出現缺鐵性貧血時，表示其macrophage所儲存的鐵質應該已經所剩無幾
C必須檢視骨髓中macrophage之鐵存量才能診斷缺鐵性貧血正確答案
D缺鐵性貧血時，血液中的total iron binding capacity通常是增加的
C正確答案
缺鐵性貧血診斷不必依賴骨髓鐵染色，血清鐵、鐵蛋白(ferritin)、TIBC等血液檢查即可診斷，故C錯誤。
為什麼答案是 C
雖然骨髓鐵染色是診斷儲存鐵的「金標準」，但臨床上多以血清鐵蛋白(ferritin)、血清鐵、TIBC、transferrin saturation等非侵入性檢查即可診斷，並非「必須」做骨髓檢查，敘述過於絕對而錯誤。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 缺鐵性貧血診斷不必依賴骨髓鐵染色，血清鐵、鐵蛋白(ferritin)、TIBC等血液檢查即可診斷，故C錯誤。
看到「必須檢視骨髓」這種絕對化敘述就要警覺，臨床多靠血清鐵蛋白即可診斷。
逐選項分析
A✕
已開發國家飲食鐵質一般充足，單純飲食缺鐵很少導致缺鐵性貧血，常見原因反而是慢性失血（如腸胃道出血、月經過多），敘述正確。
B✕
缺鐵性貧血出現時，代表體內儲存鐵（macrophage、骨髓巨噬細胞中的ferritin/hemosiderin）已耗竭，因此ferritin降低，敘述正確。
C✓ 正確
雖然骨髓鐵染色是診斷儲存鐵的「金標準」，但臨床上多以血清鐵蛋白(ferritin)、血清鐵、TIBC、transferrin saturation等非侵入性檢查即可診斷，並非「必須」做骨髓檢查，敘述過於絕對而錯誤。
D✕
缺鐵時transferrin代償性增加以提高運鐵能力，故TIBC上升、transferrin saturation下降，血清鐵下降，這是典型缺鐵性貧血鐵代謝表現，敘述正確。
缺鐵性貧血典型鐵代謝指標
| 指標 | 變化 | 意義 | 備註 |
|---|
| 血清鐵 (serum iron) | ↓ | 可用鐵減少 | 缺鐵核心表現 |
| TIBC / transferrin | ↑ | 代償運鐵能力 | 選項D |
| transferrin saturation | ↓ | <15% | 鐵不足 |
| 血清鐵蛋白 ferritin | ↓ | 儲存鐵耗竭 | 最敏感指標 |
C選項用「必須」做骨髓檢查設下絕對化陷阱。骨髓鐵染色雖為金標準，但實務上血清鐵蛋白等非侵入性檢驗即足以診斷缺鐵性貧血，不需常規骨髓穿刺。看到「必須/一定」的絕對敘述要特別小心。 
