專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學114 年第 54 題單選題
有關狼瘡抗凝血素（lupus anticoagulant）之檢驗，下列何種篩檢試驗的敏感度最佳？
A凝血酶時間（thrombin time）
B含高濃度磷脂（phospholipids）之部分凝血活酶時間（activated partial thromboplastin time）
C稀釋 Russell 毒蛇毒素凝固時間（dilute Russell viper venom time）正確答案
D凝血酶原時間（prothrombin time）
C正確答案
狼瘡抗凝血素篩檢首選 dRVVT，敏感度最高；低磷脂 aPTT 次之。
為什麼答案是 C
dRVVT 使用稀釋磷脂配合 Russell 蛇毒直接活化 Factor X，對磷脂依賴性最高，是國際血栓止血學會（ISTH）推薦 LA 篩檢敏感度最佳的試驗。
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完整詳解
Pro · 無限重點 狼瘡抗凝血素篩檢首選 dRVVT，敏感度最高；低磷脂 aPTT 次之。
看到 LA 篩檢 → 選 dRVVT（稀釋蛇毒），因為它直接活化 Factor X，對磷脂依賴性最強。
逐選項分析
A✕
凝血酶時間測的是 fibrinogen → fibrin 的最後步驟，不經過磷脂依賴路徑，對 LA 不敏感，無法作為篩檢。
B✕ 陷阱
篩檢 LA 要用「低磷脂」aPTT 才敏感，因為磷脂越少，LA 干擾越明顯。題目寫「高濃度磷脂」反而會中和 LA，是確認試驗（confirm）概念，不是篩檢。
C✓ 正確
dRVVT 使用稀釋磷脂配合 Russell 蛇毒直接活化 Factor X，對磷脂依賴性最高，是國際血栓止血學會（ISTH）推薦 LA 篩檢敏感度最佳的試驗。
D✕
PT 走外在路徑，使用大量組織因子與磷脂，對 LA 干擾不敏感，不適合作為 LA 篩檢試驗。
狼瘡抗凝血素（LA）檢驗流程
| 步驟 | 試驗 | 磷脂濃度 | 目的 |
|---|
| 篩檢 Screen | dRVVT / 低磷脂 aPTT | 低 | 時間延長 → 疑似 LA |
| 混合 Mixing | 1:1 正常血漿混合 | 低 | 排除凝血因子缺乏 |
| 確認 Confirm | 高磷脂 dRVVT / aPTT | 高 | 時間縮短 → 證實 LA |
| 排除 Exclude | 排除 heparin、其他抑制物 | - | 確認特異性 |
B 選項故意寫「高濃度磷脂 aPTT」，這是確認試驗的概念，不是篩檢！LA 篩檢的關鍵是「低磷脂」讓抗體干擾放大，考生若沒注意到「高濃度」三個字就會誤選。 
