專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學107 年第 8 題單選題
葉酸以下列何種形式被小腸吸收？
AMonofolate
BFolate polyglutamates
CTetrahydrofolate
DMethyltetrahydrofolate正確答案
D正確答案
葉酸在小腸經酵素水解後，主要以 5-甲基四氫葉酸（Methyltetrahydrofolate）的單麩胺酸形式被吸收進入血液循環。
為什麼答案是 D
正解。食物中的多麩胺酸葉酸經水解成單麩胺酸後，在小腸黏膜細胞內被還原並甲基化為 5-甲基四氫葉酸（5-Methyl-THF），這也是血漿中循環的主要葉酸形式，故為小腸實際吸收的型態。
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完整詳解
Pro · 無限重點 葉酸在小腸經酵素水解後，主要以 5-甲基四氫葉酸（Methyltetrahydrofolate）的單麩胺酸形式被吸收進入血液循環。
口訣：血液中循環的葉酸=5-Methyl-THF，吸收後也是這個形式，選 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Monofolate（單麩胺酸葉酸）只是描述「單一麩胺酸」的結構特徵，並非實際吸收的化學形式。雖然吸收的確是單麩胺酸型，但具體型態為甲基化的 5-Methyl-THF，故此選項不夠精確。
B✕ 陷阱
Folate polyglutamates（多麩胺酸葉酸）是食物中葉酸的天然儲存形式，必須先由小腸黏膜的 folate conjugase（pteroylpolyglutamate hydrolase）水解成單麩胺酸後才能被吸收，並非直接吸收的型態。
C✕
Tetrahydrofolate（THF，四氫葉酸）是葉酸的活性還原型基礎骨架，但小腸細胞會將其進一步甲基化，最終以 5-甲基四氫葉酸形式進入血液，並非單純的 THF。
D✓ 正確
正解。食物中的多麩胺酸葉酸經水解成單麩胺酸後，在小腸黏膜細胞內被還原並甲基化為 5-甲基四氫葉酸（5-Methyl-THF），這也是血漿中循環的主要葉酸形式，故為小腸實際吸收的型態。
葉酸的吸收與代謝流程
| 階段 | 形式 | 關鍵酵素/部位 |
|---|
| 食物中 | Folate polyglutamates（多麩胺酸） | 天然儲存型 |
| 腸腔水解 | 單麩胺酸葉酸 | folate conjugase（腸黏膜刷狀緣） |
| 小腸吸收/入血 | 5-Methyl-THF（甲基四氫葉酸） | 空腸黏膜細胞甲基化 |
| 細胞內利用 | 需 B12 移除甲基→THF | 甲硫胺酸合成酶（需維生素B12） |
本題易混淆「食物形式」與「吸收形式」。Folate polyglutamates 是食物儲存型必須水解；THF 是活性骨架但非終態。小腸吸收並入血的真正型態是甲基化的 5-Methyl-THF，這也是臨床上判讀葉酸代謝與 B12 缺乏（甲基陷阱）的關鍵。 
