專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學109 年第 9 題單選題
經由飲食所攝取的葉酸需先轉換為下列何種形式後，再進入血流？
ADHF polyglutamate
BTHF
CTHF polyglutamate
DMethyl THF正確答案
D正確答案
膳食葉酸經小腸吸收時會被還原並甲基化，以 N5-methyl THF (單麩胺酸形式) 進入血流運輸。
為什麼答案是 D
膳食葉酸 (polyglutamate) 在小腸先水解為單麩胺酸 → 還原為 DHF → THF → 甲基化為 N5-methyl THF (單麩胺酸)，此即血流中運輸的主要形式，再經 B12 協助轉回 THF 利用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 膳食葉酸經小腸吸收時會被還原並甲基化，以 N5-methyl THF (單麩胺酸形式) 進入血流運輸。
口訣：『腸道甲基化、血中跑甲基』→ 血流中葉酸 = Methyl THF。
逐選項分析
A✕
DHF polyglutamate 是食物中葉酸的原始儲存形式之一，必須先在腸黏膜被 conjugase 水解為單麩胺酸，再被還原，不會以此型式進入血流。
B✕ 陷阱
THF 雖為活性還原型，但腸黏膜細胞會進一步將其甲基化為 N5-methyl THF 才釋出至血液，單純 THF 並非血流中主要運輸形式。
C✕ 陷阱
polyglutamate 形式無法被吸收進入血流，必須先由腸道 conjugase (γ-glutamyl hydrolase) 切成單麩胺酸才能跨膜，故 THF polyglutamate 留在細胞內不在血中。
D✓ 正確
膳食葉酸 (polyglutamate) 在小腸先水解為單麩胺酸 → 還原為 DHF → THF → 甲基化為 N5-methyl THF (單麩胺酸)，此即血流中運輸的主要形式，再經 B12 協助轉回 THF 利用。
葉酸從食物到細胞的代謝路徑
| 階段 | 位置 | 形式 | 關鍵酵素/輔因子 |
|---|
| 食物攝取 | 腸腔 | Folate polyglutamate | — |
| 水解 | 小腸刷狀緣 | Folate monoglutamate | Conjugase (γ-GH) |
| 還原 | 腸黏膜細胞 | DHF → THF | DHFR |
| 甲基化 | 腸黏膜細胞 | N5-methyl THF | — |
| 血流運輸 | 血液 | N5-methyl THF (單麩胺酸) | — |
| 細胞利用 | 組織細胞 | THF → polyglutamate | 需 Vit B12 (移甲基) |
本題易誤選 B (THF) 或 C (THF polyglutamate)。關鍵在區分『細胞內活性型』與『血流運輸型』：血中運輸必為單麩胺酸且已甲基化的 N5-methyl THF；polyglutamate 因帶多負電無法跨膜，只存在細胞內。 
