專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學109 年第 72 題單選題
下列何者是直接作用型口服抗凝劑（direct oral anticoagulant, DOAC）？
A維生素K拮抗劑（warfarin）
B肝素（heparin）
C第十因子抑制劑（Xa inhibitor）正確答案
D低分子量肝素（LMWH）
C正確答案
DOAC 是直接作用於凝血因子的口服藥，包含 Xa 抑制劑與直接凝血酶抑制劑。
為什麼答案是 C
Xa 抑制劑（如 rivaroxaban、apixaban、edoxaban）直接結合並抑制 factor Xa，且為口服，是典型 DOAC。Dabigatran（直接 thrombin 抑制劑）也屬 DOAC 家族。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DOAC 是直接作用於凝血因子的口服藥，包含 Xa 抑制劑與直接凝血酶抑制劑。
看到「直接」「口服」兩關鍵字 → 排除針劑（肝素類）與間接作用（warfarin）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Warfarin 雖是口服，但屬「間接作用」——透過抑制維生素 K 環氧化還原酶，干擾凝血因子 II、VII、IX、X 合成，不直接抑制因子，故非 DOAC。
B✕
Heparin 為注射劑（IV/SC），且需透過 antithrombin III 間接抑制 thrombin 與 Xa，非口服也非直接作用，雙重不符 DOAC 條件。
C✓ 正確
Xa 抑制劑（如 rivaroxaban、apixaban、edoxaban）直接結合並抑制 factor Xa，且為口服，是典型 DOAC。Dabigatran（直接 thrombin 抑制劑）也屬 DOAC 家族。
D✕ 陷阱
LMWH（如 enoxaparin）雖比傳統肝素更專一抑制 Xa，但仍為皮下注射劑，且仰賴 antithrombin III 才能作用，屬「間接」抑制，非 DOAC。
抗凝血劑分類速記
| 藥物 | 給藥途徑 | 作用機轉 | 是否 DOAC |
|---|
| Warfarin | 口服 | 抑制 Vit K 循環（間接） | ❌ |
| Heparin (UFH) | 注射 | 經 ATIII 抑制 IIa/Xa | ❌ |
| LMWH | 注射 | 經 ATIII 抑制 Xa 為主 | ❌ |
| Rivaroxaban/Apixaban | 口服 | 直接抑制 Xa | ✅ |
| Dabigatran | 口服 | 直接抑制 thrombin (IIa) | ✅ |
考生最常掉入「LMWH 抑制 Xa = DOAC」的陷阱。重點在「直接（direct）」+「口服（oral）」缺一不可。LMWH 雖選擇性抑 Xa 但需 ATIII 中介且為注射；warfarin 雖口服但作用於 Vit K 循環非凝血因子本身。 
