專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學109 年第 13 題單選題
孕婦患有下列何種貧血，最可能導致胎兒神經管缺陷（neural tube defect）？
AIron deficiency
BPyruvate kinase deficiency
Cα-thalassemia
DFolate deficiency正確答案
D正確答案
葉酸缺乏會造成胎兒神經管缺陷（如脊柱裂），孕婦補充葉酸是產前保健關鍵。
為什麼答案是 D
葉酸 (Folate, Vit B9) 為 DNA 合成所需，孕婦缺乏時胎兒神經管於懷孕第 3-4 週閉合不全，導致脊柱裂 (spina bifida)、無腦症 (anencephaly)，故建議備孕及孕初期補充葉酸 400-800 μg/day。
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完整詳解
Pro · 無限重點 葉酸缺乏會造成胎兒神經管缺陷（如脊柱裂），孕婦補充葉酸是產前保健關鍵。
看到「神經管缺陷」直接連到「葉酸 (Folate)」，這是公衛、營養學、血液學共同必背口訣。
逐選項分析
A✕ 陷阱
缺鐵性貧血是孕婦最常見貧血，會造成胎兒低體重、早產，但**不會造成神經管缺陷**。容易被選成最常見答案而中陷阱。
B✕
丙酮酸激酶缺乏症為遺傳性紅血球酵素異常，造成慢性溶血性貧血，與胎兒神經管發育無關。
C✕
α-地中海型貧血嚴重時（Bart's hydrops fetalis）會造成胎兒水腫死亡，但機轉是血紅素合成異常，並非神經管缺陷。
D✓ 正確
葉酸 (Folate, Vit B9) 為 DNA 合成所需，孕婦缺乏時胎兒神經管於懷孕第 3-4 週閉合不全，導致脊柱裂 (spina bifida)、無腦症 (anencephaly)，故建議備孕及孕初期補充葉酸 400-800 μg/day。
孕婦常見貧血與胎兒影響對照
| 貧血類型 | 機轉 | 對胎兒影響 | 預防/治療 |
|---|
| 缺鐵性貧血 | 鐵不足→Hb 合成↓ | 低體重、早產 | 補充鐵劑 |
| 葉酸缺乏 | DNA 合成異常 | **神經管缺陷（脊柱裂、無腦症）** | 孕前即補充葉酸 |
| 維他命 B12 缺乏 | DNA 合成異常 | 神經發育異常 | 補充 B12 |
| α-地中海貧血 | α 鏈合成異常 | Bart's 胎兒水腫 | 產前基因篩檢 |
本題陷阱在於 A（缺鐵性貧血）才是孕婦最常見的貧血，考生易直覺選 A。但題目問的是「神經管缺陷」這個**特定併發症**，必須對應到葉酸缺乏，不要把「最常見」與「最相關」混淆。 
