專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學109 年第 49 題單選題
病人抗體篩檢結果如下表,經抗體鑑定確定為單一抗體,反應會因酵素作用而加強,則最可能的抗體為:
Aanti-D
Banti-M
Canti-S
Danti-Jka正確答案
D正確答案
酵素處理會加強Kidd系統(Jka/Jkb)反應;圖表中唯一與AHG反應一致且能被酵素增強的單一抗體為anti-Jka。
為什麼答案是 D
anti-Jka屬Kidd系統,酵素處理會增強Kidd抗體反應。圖表中Jka欄:SI=+,SII=0,SIII=+;對應AHG:SI=1+,SII=0,SIII=2+,三支試劑反應格局完全吻合Jka表達模式(Jka+者有AHG反應,Jka-者無),且為單一抗體,酵素增強符合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 酵素處理會加強Kidd系統(Jka/Jkb)反應;圖表中唯一與AHG反應一致且能被酵素增強的單一抗體為anti-Jka。
酵素增強→優先考慮Kidd(Jk)、Rh系統;排除M、S(酵素破壞MNS抗原);三支試劑格局只符合anti-Jka。
逐選項分析
A✕ 陷阱
anti-D確實會被酵素增強,但觀察圖表:SI、SII、SIII的D抗原均為+,若為anti-D則三支均應有反應;然而表中AHG格局為SI=1+、SII=0、SIII=2+,SII陰性與D抗原陽性不符,故anti-D不符合此格局。
B✕
anti-M屬MNS系統,酵素處理會破壞M抗原,使反應減弱或消失,與題幹「酵素加強」矛盾;且anti-M通常在室溫反應,圖表室溫欄全為0,故排除。
C✕
anti-S同屬MNS系統,酵素處理同樣破壞S抗原,反應減弱而非加強,與題幹條件相反,排除。
D✓ 正確
anti-Jka屬Kidd系統,酵素處理會增強Kidd抗體反應。圖表中Jka欄:SI=+,SII=0,SIII=+;對應AHG:SI=1+,SII=0,SIII=2+,三支試劑反應格局完全吻合Jka表達模式(Jka+者有AHG反應,Jka-者無),且為單一抗體,酵素增強符合。
常見抗體對酵素處理的反應
| 抗體系統 | 代表抗體 | 酵素效果 | 常見反應相 |
|---|
| Rh | anti-D, E, c | 增強 ↑ | AHG (37°C) |
| Kidd | anti-Jka, Jkb | 增強 ↑↑ | AHG (可弱) |
| Duffy | anti-Fya, Fyb | 破壞 ↓ | AHG |
| MNS | anti-M, N, S, s | 破壞 ↓ | 室溫/AHG |
| Lewis | anti-Lea, Leb | 增強 ↑ | 室溫/37°C |
| Kell | anti-K | 不影響 | AHG |
anti-D同樣是酵素增強的抗體,且Rh系統D抗原在三支篩檢細胞均為陽性,容易誤選A。關鍵在於必須核對AHG反應格局:SII的D=+但AHG=0,若為anti-D不可能出現此結果;而Jka欄與AHG完全吻合,才是正確答案。讀圖時必須逐欄比對。