專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學109 年第 63 題單選題
某男性貧血患者的血液檢體以毛細管離心後，量得紅血球沉積占全血總高度25%，其紅血球計數為2.2×10⁶/mm³、血色素8.5g/dL，則其最可能為下列何種貧血？
AMegaloblastic anemia正確答案
BIron deficiency anemia
CHemolytic anemia
DAplastic anemia
A正確答案
Hct 25%、RBC 2.2M、Hb 8.5g/dL → MCV 約 114 fL、MCH 約 38 pg，屬大球性貧血，最可能為巨母紅血球性貧血。
為什麼答案是 A
MCV = Hct/RBC ×10 = 25/2.2 ×10 ≈ 113.6 fL（>100 為大球性）；MCH = Hb/RBC ×10 = 8.5/2.2 ×10 ≈ 38.6 pg（>34 偏高）。符合 Megaloblastic anemia（B12/葉酸缺乏）的大球性高血色素特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Hct 25%、RBC 2.2M、Hb 8.5g/dL → MCV 約 114 fL、MCH 約 38 pg，屬大球性貧血，最可能為巨母紅血球性貧血。
看到 RBC 特別低但 Hct/Hb 沒等比例下降 → MCV 算出來偏高 → 直選大球性貧血 (Megaloblastic)。
逐選項分析
A✓ 正確
MCV = Hct/RBC ×10 = 25/2.2 ×10 ≈ 113.6 fL（>100 為大球性）；MCH = Hb/RBC ×10 = 8.5/2.2 ×10 ≈ 38.6 pg（>34 偏高）。符合 Megaloblastic anemia（B12/葉酸缺乏）的大球性高血色素特徵。
B✕ 陷阱
缺鐵性貧血為小球性低血色素 (microcytic hypochromic)，MCV<80、MCH<27。本題 MCV≈114 完全相反，故排除。常被混淆是因為都是貧血常見原因。
C✕
溶血性貧血多為正球性正血色素 (normocytic normochromic)，MCV 約 80–100。雖然網狀紅血球大量釋出時 MCV 可略升，但不會高到 114 fL，且通常伴隨黃疸、LDH 上升等線索。
D✕
再生不良性貧血為骨髓造血衰竭，三系（RBC、WBC、Plt）皆下降，紅血球大小通常為正球性，MCV 不會明顯升高至大球性範圍。本題僅以 MCV 即可排除。
貧血依 MCV 分類速記
| 分類 | MCV (fL) | 代表疾病 | MCH 特徵 |
|---|
| 小球性低血色素 | <80 | 缺鐵性、地中海型貧血 | MCH<27 偏低 |
| 正球性正血色素 | 80–100 | 溶血性、再生不良性、急性失血 | MCH 正常 |
| 大球性 | >100 | 巨母紅血球性 (B12/葉酸缺乏) | MCH>34 偏高 |
考生看到「貧血」直覺選最常見的缺鐵性 (B)，但本題關鍵在算出 MCV。Hct 25% 看似與 Hb 8.5 相符，但 RBC 只有 2.2M（偏低）→ 算出 MCV 反而偏高，方向完全相反。務必先動筆算 MCV 再選答案。 
