專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學109 年第 25 題單選題
下列何者不是infectious mononucleosis的臨床特徵？
A周邊血可見大量非典型的顆粒性白血球正確答案
B可檢測到heterophile antibody的存在
C可檢測到抗EBV病毒的抗體
D周邊血的白血球數目增多
A正確答案
傳染性單核球增多症由 EBV 引起，周邊血出現的是「非典型淋巴球」(atypical lymphocytes)，而非顆粒性白血球。
為什麼答案是 A
錯誤敘述！IM 周邊血出現的是非典型「淋巴球」(atypical lymphocytes / Downey cells)，屬於受刺激的反應性 T 細胞，並非顆粒性白血球(嗜中性、嗜酸、嗜鹼)。本題反向題故選 A。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 傳染性單核球增多症由 EBV 引起，周邊血出現的是「非典型淋巴球」(atypical lymphocytes)，而非顆粒性白血球。
看到 IM 就想 EBV + 非典型淋巴球 (T cell)，A 寫「顆粒性白血球」直接刪除。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述！IM 周邊血出現的是非典型「淋巴球」(atypical lymphocytes / Downey cells)，屬於受刺激的反應性 T 細胞，並非顆粒性白血球(嗜中性、嗜酸、嗜鹼)。本題反向題故選 A。
B✕
正確敘述。IM 病人血中可檢出 heterophile antibody(嗜異性抗體)，臨床用 Monospot test / Paul-Bunnell test 篩檢，是 IM 的經典指標。
C✕
正確敘述。IM 由 EBV 感染引起，可檢測抗 EBV 抗體(VCA-IgM、VCA-IgG、EBNA)，用於確診及判斷感染期別。
D✕
正確敘述。IM 典型表現為白血球總數增多(leukocytosis)，主要是淋巴球增多(lymphocytosis)，且其中 ≥10% 為非典型淋巴球。
Infectious Mononucleosis (IM) 臨床血液學特徵
| 項目 | 表現 | 檢測方法 | 意義 |
|---|
| 病原 | EBV (人類疱疹病毒第4型) | PCR / 抗體 | 確診依據 |
| WBC | 增多 (10-20×10⁹/L) | CBC | 以淋巴球為主 |
| 細胞型態 | 非典型淋巴球 ≥10% | 周邊血抹片 | Downey cells, 反應性T細胞 |
| 嗜異性抗體 | 陽性 | Monospot test | 快速篩檢 |
| 特異抗體 | anti-VCA, anti-EBNA | ELISA | 判斷感染期別 |
A 選項把「非典型淋巴球」偷換成「非典型顆粒性白血球」。IM 是病毒感染，反應細胞是淋巴球(無顆粒)，題目用「顆粒性」來誤導；只要記得淋巴球 vs 顆粒球的分類，就能立刻識破陷阱。 
