專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學109 年第 37 題單選題
下列關於維生素K依賴型凝血因子的敘述，何者正確？
A在血液中，活化的過程需要維生素K參與
B製造過程中需要經過carboxylation正確答案
C與維生素K的結合，可以增加其血中穩定性及半衰期
D在血液中，維生素K可以增加其與輔因子的交互作用
B正確答案
維生素K依賴型凝血因子（II、VII、IX、X）在肝臟合成時，需經維生素K輔助進行γ-羧化反應(γ-carboxylation)以獲得活性。
為什麼答案是 B
正確！維生素K依賴型凝血因子（II、VII、IX、X、Protein C、S）在肝臟合成時，N端的麩胺酸殘基(Glu)需經γ-glutamyl carboxylase進行羧化，變成Gla殘基，才能與Ca²⁺結合並附著於磷脂膜。
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完整詳解
Pro · 無限重點 維生素K依賴型凝血因子（II、VII、IX、X）在肝臟合成時，需經維生素K輔助進行γ-羧化反應(γ-carboxylation)以獲得活性。
看到「維生素K依賴」就想 γ-carboxylation！維生素K是肝臟「製造階段」的輔因子，不是血液中活化階段。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯！維生素K參與的是「肝臟製造階段」的γ-羧化，不是血液中的活化過程。凝血因子在血液中的活化是靠凝血瀑布反應（如蛋白酶切割），與維生素K無直接關係。
B✓ 正確
正確！維生素K依賴型凝血因子（II、VII、IX、X、Protein C、S）在肝臟合成時，N端的麩胺酸殘基(Glu)需經γ-glutamyl carboxylase進行羧化，變成Gla殘基，才能與Ca²⁺結合並附著於磷脂膜。
C✕
錯！維生素K作為輔酶，僅參與羧化反應後即被釋出，不會與凝血因子持續結合。凝血因子的半衰期由其蛋白本質決定（如FVII半衰期最短約4-6小時），與維生素K結合無關。
D✕
錯！維生素K不存在於血液循環中作用於凝血因子。凝血因子與輔因子（如Ca²⁺、磷脂）的交互作用，是靠Gla殘基（已羧化的麩胺酸），這是維生素K在肝臟「事先」促成的結果。
維生素K依賴型凝血因子核心概念
| 項目 | 內容 | 發生位置 | 備註 |
|---|
| 依賴因子 | II、VII、IX、X、Protein C/S/Z | 肝臟合成 | 口訣：1972 |
| 維生素K作用 | γ-glutamyl carboxylase的輔因子 | 肝臟 | 羧化Glu→Gla |
| 羧化目的 | 使Gla能螯合Ca²⁺ | 合成階段 | 後續才能附著磷脂膜 |
| 拮抗劑 | Warfarin (香豆素類) | 抑制VKOR | 影響肝臟製造階段 |
本題最大陷阱是把維生素K的作用「位置」搞混！A、C、D都把維生素K放到「血液中」作用，但事實上維生素K是在「肝臟合成階段」就完成任務，凝血因子進入血液後維生素K已不再參與，後續活化靠的是已經形成的Gla殘基。 
