專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學109 年第 66 題單選題
下列有關慢性骨髓性白血病的血液學檢查結果，何者最為相關？
A骨髓分化計數，骨髓芽球（myeloblast）為50%
B周邊血液白血球計數為 $5,500/\mu L$
C骨髓中有核紅血球前期細胞：白血球前期細胞為2:1
D周邊血液分化計數，嗜鹼性球（basophil）為4%正確答案
D正確答案
CML 典型表現：白血球大幅增加、嗜鹼性球與嗜酸性球↑、骨髓 M:E ratio 上升、芽球 <10%。
為什麼答案是 D
嗜鹼性球增多（basophilia）是 CML 最具特徵性的血液學發現，正常 <1%，CML 常 >2%。同時嗜酸性球也常增加，是診斷重要線索。
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完整詳解
Pro · 無限重點 CML 典型表現：白血球大幅增加、嗜鹼性球與嗜酸性球↑、骨髓 M:E ratio 上升、芽球 <10%。
看到「嗜鹼性球增加」立刻聯想 CML，這是教科書級特徵！
逐選項分析
A✕ 陷阱
CML 慢性期骨髓芽球應 <10%，若達 50% 表示已進入急性轉化期（blast crisis）或本來就是 AML，不符「慢性」期定義。
B✕
CML 最典型表現為白血球顯著增加，常達 50,000～300,000/μL。5,500/μL 屬正常值，與 CML 完全不符。
C✕ 陷阱
M:E ratio（骨髓:紅血球比）正常為 2~4:1，CML 時粒細胞系大幅增生，M:E 應升高至 10~50:1。題目寫 E:M = 2:1（紅多於白）反而像紅血球生成增加，不符 CML。
D✓ 正確
嗜鹼性球增多（basophilia）是 CML 最具特徵性的血液學發現，正常 <1%，CML 常 >2%。同時嗜酸性球也常增加，是診斷重要線索。
CML 慢性骨髓性白血病典型血液學表現
| 項目 | 正常值 | CML 表現 | 意義 |
|---|
| WBC 計數 | 4,000-10,000/μL | >50,000/μL（常>100,000） | 粒細胞大量增生 |
| 嗜鹼性球 | <1% | >2%（常>4%） | ★ 診斷特徵 |
| 嗜酸性球 | 1-3% | 增加 | 支持診斷 |
| 骨髓芽球 | <5% | <10%（慢性期） | >20%即急轉期 |
| M:E ratio | 2-4:1 | 10-50:1 | 骨髓粒細胞↑↑ |
| 染色體 | 正常 | Ph 染色體 t(9;22) | BCR-ABL 融合 |
CML 之所以叫「慢性」,就是因為芽球比例要低於 10%,一旦超過 20% 就進入急性期或芽球危象,不再符合慢性期定義。出題者最愛設陷阱把芽球比例拉高到 50% 來混淆急性白血病,或故意把 M:E ratio 寫成紅血球系為主來誤導。正確判斷關鍵是:CML 慢性期有三大血液學特徵——白血球爆量(常超過 10 萬)、嗜鹼與嗜酸性球同時增多(這組合很少見)、骨髓 M:E ratio 升高(粒細胞系主導)。記住「慢性 = 芽球少 + 粒細胞多 + 嗜鹼嗜酸都多」這三點,就不會被急性白血病或其他骨髓疾病選項帶走。 
