專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學105 年第 74 題單選題
孕婦體內檢驗出下列何種抗體時，須特別注意新生兒溶血之可能？
Aanti-Lea
Banti-P1
Canti-IH
Danti-c正確答案
D正確答案
新生兒溶血症（HDFN）關鍵在於抗體是否為 IgG 且能通過胎盤；anti-c 是 Rh 系統 IgG 抗體，臨床上僅次於 anti-D 的重要 HDFN 元凶。
為什麼答案是 D
anti-c 屬 Rh 系統，為 IgG 免疫性抗體，可通過胎盤攻擊胎兒紅血球，是除 anti-D 之外造成 HDFN 最嚴重的抗體之一，臨床須密切監測。
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完整詳解
Pro · 無限重點 新生兒溶血症（HDFN）關鍵在於抗體是否為 IgG 且能通過胎盤；anti-c 是 Rh 系統 IgG 抗體，臨床上僅次於 anti-D 的重要 HDFN 元凶。
看到「新生兒溶血」直接想 Rh 系統（D, c, E）→ IgG 會穿胎盤；其他冷抗體（Lewis、P1、IH）多為 IgM，不過胎盤。
逐選項分析
A✕
anti-Lea 屬 Lewis 系統，幾乎都是 IgM，分子大無法通過胎盤；且 Lewis 抗原在新生兒紅血球上表現極弱，不會造成 HDFN。
B✕
anti-P1 為冷反應型 IgM 抗體，於 37°C 反應弱，不通過胎盤；P1 抗原在新生兒紅血球上也未充分表現，不引起 HDFN。
C✕ 陷阱
anti-IH 屬於與 I/H 抗原相關的冷凝集素，多為 IgM，常見於 A1 型成人，於低溫反應；不會通過胎盤造成新生兒溶血。
D✓ 正確
anti-c 屬 Rh 系統，為 IgG 免疫性抗體，可通過胎盤攻擊胎兒紅血球，是除 anti-D 之外造成 HDFN 最嚴重的抗體之一，臨床須密切監測。
常見抗體 vs 新生兒溶血風險
| 抗體 | Ig 類型 | 可否過胎盤 | HDFN 風險 |
|---|
| anti-D | IgG | 可 | 極高（最經典） |
| anti-c | IgG | 可 | 高（次於 D） |
| anti-E / anti-K | IgG | 可 | 中～高 |
| anti-Lea / Leb | IgM | 否 | 幾乎無 |
| anti-P1 | IgM | 否 | 無 |
| anti-IH | IgM（冷） | 否 | 無 |
陷阱在於三個錯誤選項（Lea, P1, IH）都是「臨床上常見的不規則抗體」，考生若只記得「孕婦有抗體=危險」就會誤選；關鍵判別點是 Ig 類型——只有 IgG 能通過胎盤，IgM 冷抗體再常見也與 HDFN 無關。 
