專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學108 年第 68 題單選題
下列何者為診斷急性白血病（acute leukemia）最重要的血液學檢查數據？
A芽球細胞（blast cell）＞20%正確答案
B白血球數目增多＞20%
C白血球型態異常＞20%
D白血球功能異常＞20%
A正確答案
WHO 分類診斷急性白血病的核心門檻：骨髓或周邊血中芽球細胞 ≥ 20%。
為什麼答案是 A
依 WHO 分類標準，骨髓或周邊血中芽球細胞（blast cell）≥ 20% 即可診斷急性白血病。此門檻取代舊版 FAB 分類的 30%，是目前國際公認的診斷依據。
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完整詳解
Pro · 無限重點 WHO 分類診斷急性白血病的核心門檻：骨髓或周邊血中芽球細胞 ≥ 20%。
看到「急性白血病 + 數據」直接鎖定 blast cell ≥ 20%，這是 WHO 2008 後的金標準。
逐選項分析
A✓ 正確
依 WHO 分類標準，骨髓或周邊血中芽球細胞（blast cell）≥ 20% 即可診斷急性白血病。此門檻取代舊版 FAB 分類的 30%，是目前國際公認的診斷依據。
B✕ 陷阱
白血球總數增多並非診斷依據。急性白血病患者白血球可能高、正常甚至偏低（aleukemic leukemia），關鍵在「芽球比例」而非「白血球總數」。
C✕
白血球型態異常範圍太廣（如感染、MDS 也會有），無法特異性診斷急性白血病。診斷必須鎖定「未成熟的芽球細胞」這個特定型態。
D✕
白血球功能異常見於慢性肉芽腫病、CLL 等多種疾病，並非急性白血病的診斷指標。診斷靠細胞形態與比例，不靠功能測試。
急性白血病診斷標準演變
| 分類系統 | Blast 門檻 | 檢體 | 備註 |
|---|
| FAB 分類（舊） | ≥ 30% | 骨髓 | 1976 年提出 |
| WHO 分類（現行） | ≥ 20% | 骨髓或周邊血 | 2008 年起採用 |
| 特殊細胞遺傳學 | 不限比例 | 骨髓 | 如 t(15;17)、t(8;21)、inv(16) 即可診斷 AML |
選項 B/C/D 都用「白血球」這個大範圍名詞混淆考生。診斷急性白血病的關鍵是「芽球（blast）」這個特定的未成熟細胞，不是泛指的白血球。看到 20% 這個數字要立刻反射到 blast cell。 
