專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學108 年第 75 題單選題
下列三種不同來源的檢體，那些在PFA-100的檢驗結果較可能呈現"closure time"異常：①服用aspirin ②輕型血友病 ③血小板減少症
C正確答案
PFA-100 偵測血小板功能與 vWF，對 aspirin 與血小板減少敏感；血友病屬凝血因子缺陷，PFA-100 結果通常正常。
為什麼答案是 C
正解。①aspirin 抑制血小板 COX-1，使 CEPI 卡匣 closure time 延長；③血小板數 <100,000/μL 時，因血小板數量不足，closure time 也會延長。兩者皆屬血小板相關異常，PFA-100 可偵測。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PFA-100 偵測血小板功能與 vWF，對 aspirin 與血小板減少敏感；血友病屬凝血因子缺陷，PFA-100 結果通常正常。
口訣：PFA-100 看『血小板』與『vWF』，凝血因子問題（血友病）抓不到！故②排除，選①③。
逐選項分析
A✕
包含②輕型血友病為錯誤。血友病是凝血因子（FVIII/FIX）缺乏，屬於二期止血障礙，PFA-100 主要評估一期止血（血小板功能），故 closure time 多為正常。
B✕ 陷阱
陷阱選項。考生易誤以為「凡出血疾病 PFA 都異常」而選入②。事實上輕型血友病在 PFA-100 中 closure time 通常正常，需用 aPTT 或因子活性檢測才能發現。
C✓ 正確
正解。①aspirin 抑制血小板 COX-1，使 CEPI 卡匣 closure time 延長；③血小板數 <100,000/μL 時，因血小板數量不足，closure time 也會延長。兩者皆屬血小板相關異常，PFA-100 可偵測。
D✕
誤選②輕型血友病。PFA-100 對凝血因子缺陷不敏感，血友病患者 closure time 通常在正常範圍，無法作為篩檢工具。
PFA-100 closure time 異常情境
| 疾病/狀態 | 機轉 | PFA結果 | 原因 |
|---|
| Aspirin/NSAIDs | 抑制COX-1 | CEPI延長 | 血小板功能受抑 |
| 血小板減少症 (<100K) | 血小板數量不足 | 兩卡匣皆延長 | 血小板量不夠形成栓子 |
| von Willebrand disease | vWF缺乏/異常 | 兩卡匣延長 | 血小板黏附受損 |
| 輕型血友病 (FVIII/IX↓) | 凝血因子缺乏 | 正常 | PFA不測二期止血 |
| Hct < 25% 或貧血 | 紅血球少 | 可能延長 | 影響流變學 |
考生最常以為「PFA-100 = 全方位出血篩檢」而把血友病也納入。實際上 PFA-100 只測『一期止血』（血小板+vWF），血友病屬於『二期止血』凝血因子缺陷，要靠 aPTT 與因子活性才測得到。 
