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專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學108 年第 56 題單選題考點:HS溶血危機考點:AIHA感染後

某位6歲小男孩,平時Hb正常,一週前出現上呼吸道感染,送急診時出現暗色尿及結膜蒼白的症狀,下列何者為最不可能的診斷?

A遺傳性球形紅血球增多症
B自體免疫溶血性貧血
CG6PD缺乏症
D同合子型Hb E症正確答案
答案與詳解
D
正確答案
急性溶血+暗色尿(血紅素尿)→想HS、AIHA、G6PD缺乏;Hb E同合子是慢性輕度貧血,不會急性溶血。

逐選項解析

A遺傳性球形紅血球增多症HS溶血危機✕ 錯誤
遺傳性球形紅血球增多症(HS)平時可代償使Hb正常,感染(尤其parvovirus B19)會誘發溶血危機或再生不良危機,出現急性貧血與血紅素尿,符合題意。
B自體免疫溶血性貧血AIHA感染後✕ 錯誤
自體免疫溶血性貧血(AIHA)常於上呼吸道感染後出現,特別是冷凝集素型(如Mycoplasma)或陣發性冷血紅素尿症(PCH),典型表現即為暗色尿與蒼白,完全吻合。
CG6PD缺乏症✕ 錯誤
D同合子型Hb E症✓ 正確

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