週邊血液抹片見到 RBC rouleaux formation，可能由下列何種疾病引起？
Amultiple myeloma正確答案
Bcold agglutinin disease
Cthalassemia
Dfolate deficiency
答案與詳解
逐選項解析
Amultiple myeloma高球蛋白血症✓ 正確
Multiple myeloma 漿細胞惡性增生會分泌大量單株免疫球蛋白（M protein），使血漿蛋白濃度升高，紅血球表面負電荷被中和，互相黏附形成像錢幣堆疊般的 rouleaux。為最典型成因。
Bcold agglutinin disease凝集 vs 錢串✕ 易錯陷阱
Cold agglutinin disease 在低溫下 IgM 抗體會使紅血球形成 agglutination（不規則團塊聚集），與 rouleaux（規則錢串狀）形態不同。考生最容易混淆此選項，務必分清「agglutination」≠「rouleaux」。
Cthalassemia✕ 錯誤
Dfolate deficiency✕ 錯誤
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