專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學104 年第 79 題單選題
下列那一個形容詞最適合形容下圖中的紅血球型態上的異常？
APelger-Huët anomaly
Brouleaux formation正確答案
CAlder-Reilly anomaly
Dreticulocytosis
B正確答案
圖中紅血球呈現一串錢幣狀堆疊排列（coin-stacking），此為rouleaux formation（緡錢狀排列）的典型外觀，正解為B。
為什麼答案是 B
圖中可見多個紅血球彼此緊密堆疊，呈現硬幣串狀（coin-roll）排列，正面呈圓形時可見同心圓疊合，側面呈長條形堆疊，此即rouleaux formation的標準影像特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖中紅血球呈現一串錢幣狀堆疊排列（coin-stacking），此為rouleaux formation（緡錢狀排列）的典型外觀，正解為B。
看到紅血球像一疊硬幣或一節火車車廂般排成長串→立即想到rouleaux formation，與高球蛋白血症或多發性骨髓瘤密切相關。
逐選項分析
A✕
Pelger-Huët anomaly是指嗜中性球核葉分葉不全（核呈眼鏡框/花生形），屬白血球異常，與紅血球形態完全無關。
B✓ 正確
圖中可見多個紅血球彼此緊密堆疊，呈現硬幣串狀（coin-roll）排列，正面呈圓形時可見同心圓疊合，側面呈長條形堆疊，此即rouleaux formation的標準影像特徵。
C✕
Alder-Reilly anomaly是指顆粒球（白血球）胞質內出現異常大顆粒（黏多醣堆積），屬白血球異常，與本圖紅血球形態不符。
D✕ 陷阱
Reticulocytosis（網狀紅血球增多症）指血塗片中大型嗜鹼性紅血球增加（需煌藍染色確認網狀結構），圖中看不到此特徵，且圖示強調的是細胞排列型態而非個別細胞的成熟度。
Rouleaux formation 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 中文名稱 | 緡錢狀排列 / 錢串狀排列 |
| 血塗片外觀 | 紅血球側面堆疊成長串，如一疊硬幣或火車車廂 |
| 生理vs病理 | 少量可見於正常；大量提示病理狀態 |
| 常見病因 | 多發性骨髓瘤、Waldenström巨球蛋白血症、慢性發炎、高纖維蛋白原血症 |
| 機制 | 血漿蛋白（免疫球蛋白、纖維蛋白原）升高→降低紅血球表面負電荷→細胞相互黏附 |
| ESR影響 | 通常明顯升高 |
| 需區別 | 真性凝集（agglutination）：三維立體不規則葡萄狀堆積，與rouleaux不同 |
D選項reticulocytosis容易讓考生聯想到「血塗片上有異常紅血球」而誤選。但網狀紅血球增多是指不成熟紅血球數量增加（需特殊染色），與本圖呈現的細胞排列堆疊型態完全不同，屬於不同層面的異常，切勿混淆。 
