專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學104 年第 50 題單選題
下列何種疾病不會造成週邊血液中血小板減少？
AAplastic anemia
BThrombotic thrombocytopenic purpura
CHenoch-Schönlein purpura正確答案
DHemolytic-uremic syndrome
C正確答案
Henoch-Schönlein紫斑（HSP）是血管炎引起的紫斑，血小板數量正常，其他三者皆會血小板減少。
為什麼答案是 C
Henoch-Schönlein紫斑為IgA免疫複合體沉積引起的小血管炎，紫斑成因是血管壁發炎滲血，**血小板數量正常**，故為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Henoch-Schönlein紫斑（HSP）是血管炎引起的紫斑，血小板數量正常，其他三者皆會血小板減少。
看到「紫斑」別急著選減少！HSP是血管炎型紫斑，血小板正常；TTP/HUS才是血小板減少型。
逐選項分析
A✕
再生不良性貧血（Aplastic anemia）骨髓造血功能衰竭，三系（紅血球、白血球、血小板）皆減少，當然會造成血小板減少。
B✕
血栓性血小板減少性紫斑（TTP）因ADAMTS13缺乏，導致微血管內血栓形成大量消耗血小板，是典型血小板減少疾病（五聯症之一）。
C✓ 正確
Henoch-Schönlein紫斑為IgA免疫複合體沉積引起的小血管炎，紫斑成因是血管壁發炎滲血，**血小板數量正常**，故為本題答案。
D✕
溶血性尿毒症候群（HUS）與TTP同屬血栓性微血管病變（TMA），出現微血管病性溶血、血小板減少、急性腎衰竭三聯症。
四種「紫斑/出血」疾病血小板比較
| 疾病 | 機轉 | 血小板 | 關鍵特徵 |
|---|
| Aplastic anemia | 骨髓衰竭 | ↓↓ | 全血球減少 |
| TTP | ADAMTS13缺乏 | ↓↓ | 五聯症、微血管血栓 |
| HSP | IgA血管炎 | 正常 | 下肢紫斑+腹痛+關節炎 |
| HUS | 志賀毒素/補體 | ↓↓ | 三聯症、兒童腹瀉後 |
看到「紫斑(purpura)」直覺以為都是血小板減少！其實紫斑分兩大類：血小板減少型（TTP、ITP）與血管炎型（HSP）。HSP雖名為紫斑，但血小板與凝血功能皆正常，是小血管炎滲血造成。考選部最愛這樣考四選一。 
