專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學104 年第 35 題單選題
一位40歲男性因健康檢查,週邊血液檢查結果:白血球為3,100/µL、血色素(hemoglobin)為14.5 g/dL、血小板為256,000/µL,白血球分類為segmented neutrophil 20%、lymphocyte 65%、monocyte 10%、eosinophil 3%、atypical lymphocyte 2%,則下列敘述何者錯誤?
A此人有lymphocytosis正確答案
B此人有neutropenia
C此人沒有thrombocytopenia
D此人沒有anemia
A正確答案
判斷血球異常要看「絕對值」而非百分比,淋巴球比例高但絕對值未超標就不算 lymphocytosis。
為什麼答案是 A
陷阱選項!雖然淋巴球比例 65% 看似偏高,但絕對淋巴球數 = 3,100 × 65% ≈ 2,015/µL,仍在成人正常範圍(1,000-4,000/µL)內,故無 lymphocytosis。題目問「錯誤」者,此即答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 判斷血球異常要看「絕對值」而非百分比,淋巴球比例高但絕對值未超標就不算 lymphocytosis。
絕對值 = 白血球總數 × 該細胞百分比。本題 3,100 × 65% ≈ 2,015/µL,未達 lymphocytosis 標準(>4,000/µL)。
逐選項分析
A✓ 正確
陷阱選項!雖然淋巴球比例 65% 看似偏高,但絕對淋巴球數 = 3,100 × 65% ≈ 2,015/µL,仍在成人正常範圍(1,000-4,000/µL)內,故無 lymphocytosis。題目問「錯誤」者,此即答案。
B✕
敘述正確。絕對嗜中性球數 = 3,100 × 20% = 620/µL,遠低於 1,500/µL 的 neutropenia 切點,確實有嗜中性球低下。
C✕
敘述正確。血小板 256,000/µL 在正常範圍(150,000-400,000/µL)內,未達 thrombocytopenia(<150,000/µL)標準。
D✕
敘述正確。男性 Hb 14.5 g/dL 在正常範圍(13.5-17.5 g/dL)內,未達 anemia(男性 <13 g/dL)標準,確實沒有貧血。
成人血球異常判讀標準(絕對值)
| 項目 | 正常範圍 | 異常切點 | 本題數值 |
|---|
| WBC | 4,000-10,000/µL | Leukopenia <4,000 | 3,100 ↓ |
| Neutrophil (絕對) | 1,500-7,000/µL | Neutropenia <1,500 | 620 ↓ |
| Lymphocyte (絕對) | 1,000-4,000/µL | Lymphocytosis >4,000 | 2,015 正常 |
| Hb (男性) | 13.5-17.5 g/dL | Anemia <13 | 14.5 正常 |
| Platelet | 150,000-400,000/µL | Thrombocytopenia <150,000 | 256,000 正常 |
考選部最愛這樣考!看到淋巴球 65% 就直覺認為「lymphocytosis」是大坑。本題其實是 neutropenia 造成的「相對性」淋巴球比例升高,絕對值仍正常。血液學判讀鐵則:永遠先算絕對值,百分比只是參考。