專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學104 年第 5 題單選題
下列何者不是屬於ineffective erythropoiesis？
Aβ-thalassemia major
Bmegaloblastic anemia
CIDA正確答案
Dmyelofibrosis
C正確答案
無效造血指紅血球前驅細胞在骨髓內大量凋亡，IDA 屬鐵不足導致紅血球生成減少，非無效造血。
為什麼答案是 C
Iron deficiency anemia (IDA) 是因鐵原料不足造成紅血球生成「減少」，前驅細胞並未在骨髓內大量凋亡，屬於 hypoproliferative anemia 而非 ineffective erythropoiesis，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 無效造血指紅血球前驅細胞在骨髓內大量凋亡，IDA 屬鐵不足導致紅血球生成減少，非無效造血。
看到「無效造血」想骨髓內紅血球早死：地中海型貧血、巨母紅血球性貧血、骨髓纖維化都是；IDA 只是「料不夠」不是「造了又死」。
逐選項分析
A✕
β-thalassemia major 因 β globin 鏈缺乏，過剩的 α 鏈在紅血球前驅細胞內形成沉澱物，導致細胞在骨髓內大量凋亡，是典型的無效造血代表。
B✕
Megaloblastic anemia（B12/葉酸缺乏）因 DNA 合成障礙，前驅細胞核質發育不同步，在骨髓內大量凋亡，屬典型無效造血，常伴 LDH 與間接膽紅素升高。
C✓ 正確
Iron deficiency anemia (IDA) 是因鐵原料不足造成紅血球生成「減少」，前驅細胞並未在骨髓內大量凋亡，屬於 hypoproliferative anemia 而非 ineffective erythropoiesis，故為正解。
D✕ 陷阱
Myelofibrosis 因骨髓纖維化導致造血微環境破壞，前驅細胞發育異常並在骨髓內凋亡，伴隨髓外造血與淚滴狀紅血球，亦被歸於無效造血範疇。
貧血機轉分類速記
| 類型 | 機轉 | 代表疾病 | 典型指標 |
|---|
| 無效造血 | 前驅細胞在骨髓內凋亡 | β-thal major、巨母紅血球貧血、MDS、骨髓纖維化 | LDH↑、間接膽紅素↑、網狀紅血球不成比例低 |
| 生成減少 (hypoproliferative) | 原料/刺激不足 | IDA、慢性病貧血、腎性貧血、再生不良 | 網狀紅血球↓、骨髓細胞數↓ |
| 溶血性貧血 | 周邊血中紅血球破壞 | G6PD、AIHA、遺傳性球形紅血球 | 網狀紅血球↑、Coombs± |
考生常把「紅血球生成不足」與「無效造血」混為一談。關鍵差異：無效造血是「造了又死在骨髓裡」，IDA 是「料不夠根本造不出來」，前者 LDH/膽紅素會升高，後者不會。 
