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專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學108 年第 53 題單選題

在踏青野外教學活動中,某同學突遭毒蛇咬傷,下列那項檢驗可反映最早期之溶血情形,以鑑別診斷此蛇毒是否造成血管內溶血?

A血清hapatoglobin
B血清indirect bilirubin
C尿液hemoglobin
D血清hemoglobin正確答案
答案與詳解
D
正確答案
血管內溶血最早期指標是血清游離 hemoglobin,因紅血球在血管內破裂後 Hb 立即釋入血漿。

逐選項解析

A血清hapatoglobin✕ 易錯陷阱
Haptoglobin 會與游離 Hb 結合後被肝臟清除,因此溶血時會「下降」。但它要等 free Hb 出現後才被消耗,屬第二線指標,且需時間反應,非「最早期」。
B血清indirect bilirubin✕ 錯誤
Indirect (unconjugated) bilirubin 來自 Hb 經單核吞噬系統代謝後產物,屬「下游」變化,需數小時才上升,是溶血的「晚期」指標,並非最早。
C尿液hemoglobin✕ 易錯陷阱
D血清hemoglobin✓ 正確

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