專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學108 年第 6 題單選題
當紅血球細胞膜上cholesterol大量增加，而phospholipid未增加時，可能會造成下列何種異常紅血球？
AAcanthocyte正確答案
BTarget cell
CSpherocyte
DSickle cell
A正確答案
膽固醇大量增加而磷脂未增加 → 細胞膜外層擴張形成不規則尖刺 → Acanthocyte（棘狀紅血球）。
為什麼答案是 A
Acanthocyte（棘狀細胞）的形成原因正是膽固醇選擇性堆積在紅血球膜外層，但磷脂未等比增加，導致膜表面積不對稱擴張，形成數個長度不一、分布不均的尖刺。常見於肝硬化、abetalipoproteinemia。
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完整詳解
Pro · 無限重點 膽固醇大量增加而磷脂未增加 → 細胞膜外層擴張形成不規則尖刺 → Acanthocyte（棘狀紅血球）。
口訣：膽固醇↑ + 磷脂不變 = Acanthocyte（肝病、abetalipoproteinemia 常見）；膽固醇與磷脂「等比」增加才是 Target cell。
逐選項分析
A✓ 正確
Acanthocyte（棘狀細胞）的形成原因正是膽固醇選擇性堆積在紅血球膜外層，但磷脂未等比增加，導致膜表面積不對稱擴張，形成數個長度不一、分布不均的尖刺。常見於肝硬化、abetalipoproteinemia。
B✕ 陷阱
Target cell（標的細胞）是膽固醇與磷脂「同時等比例增加」，使膜表面積整體擴大，形成中央深染如靶心的形態。常見於肝病、地中海貧血、HbC 病。本題磷脂未增加，故非 Target cell。
C✕
Spherocyte（球形細胞）成因為膜骨架蛋白（spectrin、ankyrin）缺陷或免疫破壞，使膜表面積流失而呈球形，與膽固醇/磷脂比例無直接關係。常見於遺傳性球形紅血球症、自體免疫溶血。
D✕
Sickle cell（鐮刀型細胞）由 HbS 基因突變引起，缺氧時血紅素聚合成長條纖維使紅血球變形為鐮刀狀，屬於血紅素病變，非膜脂質異常。
紅血球膜脂質異常與形態對照
| 膽固醇 | 磷脂 | 膜變化 | 細胞型態 |
|---|
| ↑↑ | 不變 | 外層不對稱擴張、長尖刺 | Acanthocyte 棘狀細胞 |
| ↑ | ↑（同步） | 整體膜面積增加 | Target cell 標的細胞 |
| 不變 | 不變（膜骨架缺陷） | 膜面積流失 | Spherocyte 球形細胞 |
| 不變 | 不變（HbS 聚合） | 血紅素纖維化 | Sickle cell 鐮刀細胞 |
本題最大陷阱是 Target cell。考生若只記「肝病 → 膜膽固醇增加 → 異常紅血球」很容易誤選 B。關鍵差別在於：膽固醇「單獨」增加（磷脂不變）→ Acanthocyte；膽固醇與磷脂「等比」增加 → Target cell。題幹強調「phospholipid 未增加」就是要你選 Acanthocyte。 
