專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學106 年第 58 題單選題
下列何種檢驗配合臨床機率評估（clinical probability assessment）時，可以作為疑似深部靜脈栓塞病人的排除（exclusion）診斷？
A高敏感度Fibrin degradation products定量檢驗
BProtamine sulfate paracoagulation檢驗
CEuglobulin clot lysis time檢驗
D高敏感度D-dimer定量檢驗正確答案
D正確答案
高敏感度 D-dimer 陰性 + 低臨床機率 → 可排除 DVT，是公認的排除診斷工具。
為什麼答案是 D
高敏感度 D-dimer 定量檢驗陰性 (<500 ng/mL FEU) + Wells score 低臨床機率，陰性預測值 >99%，可安全排除 DVT，是國際指引（ACCP、ISTH）標準作法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高敏感度 D-dimer 陰性 + 低臨床機率 → 可排除 DVT，是公認的排除診斷工具。
看到 DVT/PE 排除診斷 → 直接選 D-dimer，這是國際指引標配。
逐選項分析
A✕ 陷阱
FDP（纖維蛋白降解產物）特異性低，會偵測到 fibrinogen 與 fibrin 兩者的降解產物，主要用於 DIC 診斷輔助，不是 DVT 排除診斷的標準工具。
B✕
Protamine sulfate paracoagulation（3P test）是偵測 fibrin monomer 的舊式檢驗，主要用於 DIC 篩檢，敏感度與特異度都不足以作為 DVT 排除診斷。
C✕
Euglobulin clot lysis time 評估的是纖維蛋白溶解系統活性（fibrinolytic activity），用於診斷異常纖溶亢進，與 DVT 排除診斷無關。
D✓ 正確
高敏感度 D-dimer 定量檢驗陰性 (<500 ng/mL FEU) + Wells score 低臨床機率，陰性預測值 >99%，可安全排除 DVT，是國際指引（ACCP、ISTH）標準作法。
凝血/纖溶相關檢驗用途比較
| 檢驗 | 偵測物 | 臨床用途 | DVT 排除？ |
|---|
| FDP | fibrinogen + fibrin 降解物 | DIC 輔助 | ❌ 特異性差 |
| 3P test | fibrin monomer | DIC 篩檢（已少用） | ❌ |
| ECLT | 纖溶活性 | 纖溶亢進評估 | ❌ |
| 高敏感度 D-dimer | cross-linked fibrin 降解物 | DVT/PE 排除診斷 | ✅ 配合 Wells score |
A 選項用「高敏感度 FDP」混淆考生，FDP 與 D-dimer 雖都屬纖維蛋白降解產物，但 D-dimer 專指交聯纖維蛋白的降解物，對血栓特異性高；FDP 包含 fibrinogen 降解物，特異性差，不能用於 DVT 排除。 
