專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學106 年第 11 題單選題
一患有口角炎的病人前來求診，血液檢驗結果 RBC 和 Hct 均下降、Hb=7.0 g/dL、MCV=132 fL，則推測最可能罹患下列何種貧血？
Amegaloblastic anemia正確答案
Bparoxysmal nocturnal hemoglobinuria
Canemia of chronic disorders
Diron deficiency anemia
A正確答案
MCV=132 fL 屬巨球性貧血 (>100)，加上口角炎症狀，最可能為缺乏 B12/葉酸的巨母紅血球性貧血。
為什麼答案是 A
巨母紅血球性貧血由 B12 或葉酸缺乏造成，DNA 合成受阻使紅血球變大 (MCV>100 fL)，臨床伴隨舌炎、口角炎、神經症狀。本題 MCV=132 fL 完全符合。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 MCV=132 fL 屬巨球性貧血 (>100)，加上口角炎症狀，最可能為缺乏 B12/葉酸的巨母紅血球性貧血。
看到 MCV>100 fL → 直接鎖定 megaloblastic anemia；MCV<80 才考慮 IDA 或 ACD。
逐選項分析
A✓ 正確
巨母紅血球性貧血由 B12 或葉酸缺乏造成，DNA 合成受阻使紅血球變大 (MCV>100 fL)，臨床伴隨舌炎、口角炎、神經症狀。本題 MCV=132 fL 完全符合。
B✕
陣發性夜間血紅素尿症 (PNH) 為後天性溶血性貧血，因 PIG-A 基因突變致 CD55/CD59 缺失，紅血球易被補體破壞。MCV 通常正常或略高，不會到 132 fL。
C✕ 陷阱
慢性疾病性貧血 MCV 多為正球性 (80-100)，少數呈小球性，絕不會是巨球性。鐵被困在巨噬細胞中無法利用，與本題 MCV=132 fL 完全不符。
D✕ 陷阱
缺鐵性貧血為典型小球性低色素貧血 (MCV<80 fL)，雖也會口角炎但 MCV 方向相反。考生易被『口角炎』誤導，須以 MCV 數值為主要判讀依據。
依 MCV 分類貧血
| MCV 範圍 | 分類 | 代表疾病 | 關鍵特徵 |
|---|
| <80 fL | 小球性 | IDA、地中海貧血、ACD | 鐵代謝異常或血紅素合成障礙 |
| 80-100 fL | 正球性 | 急性失血、溶血、PNH、ACD | 紅血球大小正常 |
| >100 fL | 巨球性 | Megaloblastic (B12/葉酸缺乏)、肝病、酒精 | DNA 合成障礙 |
口角炎 (angular cheilitis) 同時可見於缺鐵性貧血與 B12/葉酸缺乏，命題者刻意放此症狀想誘導選 D。但判讀貧血種類的鐵則是看 MCV：132 fL 已遠超巨球範圍，必選 megaloblastic anemia。 
