專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學106 年第 79 題單選題
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一位75歲的男性病患，CBC檢查結果Hb=13.5 g/dL、WBC=150,000/µL、platelet=80,000/µL；血液抹片如下圖，則此血液抹片可觀察到那些異常現象？①lymphocytosis ②increased smudge cells ③prolymphocytes ④Reed-Sternberg cells ⑤Faggot cells
承上題，此人的flow immunophenotyping的結果如下圖，則下列何種細胞標記的結果正確？
ACD5(－)、CD19(＋)、CD23(－)、FMC7(＋)、KAPPA(－)、LAMBDA(＋)
BCD5(＋)、CD19(＋)、CD23(＋)、FMC7(－)、KAPPA(＋)、LAMBDA(－)正確答案
CCD5(－)、CD19(＋)、CD23(＋)、FMC7(－)、KAPPA(－)、LAMBDA(－)
DCD5(－)、CD19(－)、CD23(－)、FMC7(＋)、KAPPA(－)、LAMBDA(＋)
B正確答案
依據flow cytometry圖，CD19陽性B細胞群集中於CD5+/CD19+（E2區）、CD23+/CD19+（C2區）、FMC7-/CD19+（B2高/B4低）、KAPPA+/LAMBDA-（V4佔99.2%），符合CLL典型免疫表型。
為什麼答案是 B
與圖完全吻合：E2區CD5+/CD19+(B細胞帶CD5)；C2區CD23+/CD19+；B2/B4區FMC7訊號低顯示FMC7-；V4佔99.2%為KAPPA+/LAMBDA-，符合KAPPA單株性。此即CLL典型表型。
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Pro · 無限重點 依據flow cytometry圖，CD19陽性B細胞群集中於CD5+/CD19+（E2區）、CD23+/CD19+（C2區）、FMC7-/CD19+（B2高/B4低）、KAPPA+/LAMBDA-（V4佔99.2%），符合CLL典型免疫表型。
看最後一張圖：V4(KAPPA+/LAMBDA-)佔99.2%，代表KAPPA單株陽性；再對照E2(CD5+CD19+)、C2(CD23+CD19+)，即可鎖定選項B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
圖中E2區(CD5+/CD19+)有明顯細胞群聚，故CD5應為陽性；KAPPA/LAMBDA圖V4佔99.2%顯示KAPPA+，非LAMBDA+，故此選項CD5(-)與LAMBDA(+)兩處均錯誤。
B✓ 正確
與圖完全吻合：E2區CD5+/CD19+(B細胞帶CD5)；C2區CD23+/CD19+；B2/B4區FMC7訊號低顯示FMC7-；V4佔99.2%為KAPPA+/LAMBDA-，符合KAPPA單株性。此即CLL典型表型。
C✕
CD5應為陽性(E2區有明顯群)而非陰性；且KAPPA/LAMBDA圖V4=99.2%顯示KAPPA+，選項標示兩者皆陰性明顯錯誤，此表型不對應任何常見B細胞淋巴瘤。
D✕
CD19應為陽性(圖中B細胞全依CD19軸分群)而非陰性；且CD5有陽性群；LAMBDA亦非陽性。四個標記均與圖不符。
CLL vs MCL vs MZL 流式免疫表型比較
| 標記 | CLL | MCL | Follicular Lymphoma |
|---|
| CD5 | + | + | - |
| CD19 | + | + | + |
| CD23 | + | - | -/+ |
| FMC7 | - | + | + |
| CD10 | - | - | + |
| 輕鏈限制性 | 通常KAPPA或LAMBDA單株 | 單株 | 單株 |
CLL與MCL都是CD5+/CD19+，最容易在此混淆。關鍵鑑別：CLL為CD23+/FMC7-，MCL為CD23-/FMC7+。本題圖中C2區(CD23+/CD19+)有明顯群聚、FMC7圖B4區訊號稀少，可確認為CLL而非MCL。選項A把LAMBDA寫成陽性是另一陷阱（V4=99.2%明確為KAPPA+）。 
