專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學106 年第 51 題單選題
病人凝血相關檢驗結果：血小板數目正常、PT延長、PTT延長、thrombin time正常，則下列何者是病況最適合的推論？
A患有肝臟疾病
B產生瀰漫性血管內凝血反應（disseminated intravascular coagulation, DIC）
C大量輸血後
D使用coumarin口服抗凝劑正確答案
D正確答案
PT、PTT 雙延長但 TT 正常、血小板正常 → 共同+外在/內在路徑受影響但纖維蛋白原正常，最符合 coumarin (warfarin) 抑制維生素 K 依賴因子。
為什麼答案是 D
Coumarin (warfarin) 抑制維生素 K 依賴因子 II、VII、IX、X，影響外在 (PT) 與內在 (PTT) 路徑共有的因子，但不影響 fibrinogen，故 TT 與血小板皆正常，完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PT、PTT 雙延長但 TT 正常、血小板正常 → 共同+外在/內在路徑受影響但纖維蛋白原正常，最符合 coumarin (warfarin) 抑制維生素 K 依賴因子。
口訣：血小板正常 + TT 正常 → 排除 DIC、大量輸血、嚴重肝病；只剩維生素 K 拮抗劑 (coumarin)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
肝病雖會 PT、PTT 延長，但常合併血小板低下（脾腫大）與 TT 延長（fibrinogen 異常或 dysfibrinogenemia），與本題血小板正常、TT 正常不符。
B✕ 陷阱
DIC 會大量消耗血小板與 fibrinogen，典型表現為血小板↓、PT↑、PTT↑、TT↑、D-dimer↑。本題血小板與 TT 皆正常，明顯排除 DIC。
C✕
大量輸血造成稀釋性凝血病變，會使血小板與多數凝血因子（含 fibrinogen）下降，理論上 TT 也會延長、血小板降低，與本題情境不符。
D✓ 正確
Coumarin (warfarin) 抑制維生素 K 依賴因子 II、VII、IX、X，影響外在 (PT) 與內在 (PTT) 路徑共有的因子，但不影響 fibrinogen，故 TT 與血小板皆正常，完全吻合。
凝血四項檢驗對照速記
| 病況 | Platelet | PT | PTT | TT |
|---|
| 肝臟疾病 | ↓ (常) | ↑ | ↑ | ↑ (晚期) |
| DIC | ↓↓ | ↑ | ↑ | ↑ |
| 大量輸血 | ↓ | ↑ | ↑ | ↑ |
| Coumarin/Warfarin | 正常 | ↑↑ | ↑ | 正常 |
| Heparin | 正常 | 輕微↑ | ↑↑ | ↑ |
肝病、DIC、大量輸血都能造成 PT、PTT 延長，看似都選得，陷阱在於 TT 正常與血小板正常。只要 TT 正常就排除 fibrinogen 異常的情境，只要血小板正常就排除消耗/稀釋性病變，剩下只有 warfarin 符合。 
