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專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學106 年第 51 題單選題考點:肝病凝血異常考點:DIC 消耗性凝血

病人凝血相關檢驗結果:血小板數目正常、PT延長、PTT延長、thrombin time正常,則下列何者是病況最適合的推論?

A患有肝臟疾病
B產生瀰漫性血管內凝血反應(disseminated intravascular coagulation, DIC)
C大量輸血後
D使用coumarin口服抗凝劑正確答案
答案與詳解
D
正確答案
PT、PTT 雙延長但 TT 正常、血小板正常 → 共同+外在/內在路徑受影響但纖維蛋白原正常,最符合 coumarin (warfarin) 抑制維生素 K 依賴因子。

逐選項解析

A患有肝臟疾病肝病凝血異常✕ 易錯陷阱
肝病雖會 PT、PTT 延長,但常合併血小板低下(脾腫大)與 TT 延長(fibrinogen 異常或 dysfibrinogenemia),與本題血小板正常、TT 正常不符。
B產生瀰漫性血管內凝血反應(disseminated intravascular coagulation, DIC)DIC 消耗性凝血✕ 易錯陷阱
DIC 會大量消耗血小板與 fibrinogen,典型表現為血小板↓、PT↑、PTT↑、TT↑、D-dimer↑。本題血小板與 TT 皆正常,明顯排除 DIC。
C大量輸血後✕ 錯誤
D使用coumarin口服抗凝劑✓ 正確

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