專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學112 年第 56 題單選題
病人檢體出現PT正常，APTT時間延長，則接續進行下列何種檢驗最無幫助？
AFactor X活性試驗正確答案
B正常血漿混合APTT試驗（APTT mixing test）
CVWF：Ag試驗
DDilute Russell viper venom time（dRVVT）試驗
A正確答案
PT正常、APTT延長代表問題在內因性凝血路徑（VIII、IX、XI、XII）或抑制物，Factor X屬共同路徑，PT正常已排除，再驗最無幫助。
為什麼答案是 A
Factor X屬於共同凝血路徑（common pathway），缺乏時PT與APTT都會延長。本題PT正常，已可排除共同路徑因子異常，再做Factor X活性試驗最無幫助，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PT正常、APTT延長代表問題在內因性凝血路徑（VIII、IX、XI、XII）或抑制物，Factor X屬共同路徑，PT正常已排除，再驗最無幫助。
Factor X缺乏會同時造成PT與APTT都延長，PT既然正常就不必驗X，選A。
逐選項分析
A✓ 正確
Factor X屬於共同凝血路徑（common pathway），缺乏時PT與APTT都會延長。本題PT正常，已可排除共同路徑因子異常，再做Factor X活性試驗最無幫助，故為正解。
B✕
APTT mixing test是判斷APTT延長原因的關鍵：混合正常血漿後若矯正→因子缺乏；若不矯正→存在抑制物（如lupus anticoagulant或factor inhibitor）。對釐清病因非常有幫助。
C✕
von Willebrand factor抗原（VWF:Ag）檢測有助診斷von Willebrand disease，因VWF缺乏會使FVIII不穩定降低，導致APTT延長、PT正常，屬合理後續檢驗。
D✕
dRVVT是偵測lupus anticoagulant（狼瘡抗凝物）的標準試驗，LA會造成APTT延長而PT正常，屬於後續鑑別抑制物的有用檢驗。
PT/APTT 異常組合判讀
| PT | APTT | 可能異常路徑/因子 | 後續檢驗 |
|---|
| 正常 | 延長 | 內因性：VIII、IX、XI、XII、VWF、抑制物 | mixing test、因子活性、dRVVT |
| 延長 | 正常 | 外因性：Factor VII | Factor VII活性 |
| 延長 | 延長 | 共同路徑：X、V、II、I 或多重缺乏 | Factor X/V/II 活性 |
| 正常 | 正常 | 正常或輕微異常 | — |
Factor X看似凝血因子可驗，但它屬共同路徑，缺乏時PT必延長。本題PT正常已邏輯排除共同路徑，因此驗Factor X無意義。考生若不熟凝血路徑分區易誤選有用選項。 
