專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學112 年第 2 題單選題
有關惡性貧血（pernicious anemia）的敘述，下列何者錯誤？
A病人的transcobalamin II（TC-II）減少正確答案
B是一種慢性疾病
CVitamin B12缺乏
D病人的IF（intrinsic factor）減少
A正確答案
惡性貧血是因內在因子(IF)缺乏導致維生素B12吸收障礙的慢性自體免疫疾病，與TC-II無關。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（題目要選的答案）。TC-II是血漿中運送維生素B12到組織的運輸蛋白，其缺乏會造成另一種B12功能性缺乏症，與惡性貧血的根本機轉（IF缺乏）無關，惡性貧血不會使TC-II減少。
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完整詳解
Pro · 無限重點 惡性貧血是因內在因子(IF)缺乏導致維生素B12吸收障礙的慢性自體免疫疾病，與TC-II無關。
惡性貧血 = IF↓ → B12吸收差。TC-II是血中運輸蛋白，與惡性貧血機轉無關，選A。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（題目要選的答案）。TC-II是血漿中運送維生素B12到組織的運輸蛋白，其缺乏會造成另一種B12功能性缺乏症，與惡性貧血的根本機轉（IF缺乏）無關，惡性貧血不會使TC-II減少。
B✕
正確。惡性貧血為慢性、進行緩慢的自體免疫疾病，常因胃壁細胞萎縮性胃炎逐漸破壞，導致長期B12缺乏，發展過程數月至數年。
C✕
正確。惡性貧血核心為維生素B12缺乏，因IF不足無法在迴腸末端吸收B12，造成巨球性貧血(macrocytic anemia)及神經學症狀。
D✕
正確。惡性貧血因胃壁細胞被自體抗體破壞，無法分泌內在因子(IF)，IF減少使B12無法被吸收，是惡性貧血的關鍵病理機轉。
B12相關蛋白角色比較
| 蛋白 | 功能 | 缺乏結果 | 與惡性貧血 |
|---|
| IF (內在因子) | 胃壁細胞分泌、助B12在迴腸吸收 | B12吸收障礙 | 核心機轉(減少) |
| TC-II | 血漿運送B12到組織 | 功能性B12缺乏 | 無關 |
| Haptocorrin (TC-I) | 唾液結合B12保護其通過胃酸 | 通常無臨床貧血 | 無關 |
題目把運輸蛋白TC-II與內在因子IF混淆。惡性貧血是IF減少導致吸收障礙，而非TC-II減少。考生若誤以為所有B12相關蛋白都會下降便會中陷阱，須清楚區分吸收(IF)與運輸(TC-II)兩個不同環節。 
