專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學112 年第 58 題單選題
關於導致靜脈栓塞的敘述，下列何者錯誤？
AProthrombin allele G20210A的基因多樣性，會造成血漿中prothrombin的量增加
BFactor V Leiden基因變異是國人最常見的危險因子正確答案
CHyperhomocysteinemia是造成靜脈栓塞可能的危險因子之一
D癌症是靜脈栓塞的危險因子
B正確答案
Factor V Leiden 突變是白人最常見的遺傳性血栓危險因子，但在亞洲人（含台灣人）中極為罕見，國人常見的遺傳性因子為 Protein C 或 Protein S 缺乏。
為什麼答案是 B
敘述錯誤，為本題正解。Factor V Leiden 突變是高加索人（白人）最常見的遺傳性靜脈栓塞危險因子，但在亞洲人（包含台灣人）中發生率極低。國人常見的遺傳性因子為 Protein C、Protein S 或 Antithrombin 缺乏。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Factor V Leiden 突變是白人最常見的遺傳性血栓危險因子，但在亞洲人（含台灣人）中極為罕見，國人常見的遺傳性因子為 Protein C 或 Protein S 缺乏。
看到「Factor V Leiden」配「國人最常見」直接選錯，這是高加索人（白人）的專利，亞洲人極少見。
逐選項分析
A✕
敘述正確。Prothrombin G20210A 基因突變會增加 mRNA 的穩定性，導致血漿中凝血酶原（prothrombin）濃度異常上升，進而增加靜脈栓塞的風險。
B✓ 正確
敘述錯誤，為本題正解。Factor V Leiden 突變是高加索人（白人）最常見的遺傳性靜脈栓塞危險因子，但在亞洲人（包含台灣人）中發生率極低。國人常見的遺傳性因子為 Protein C、Protein S 或 Antithrombin 缺乏。
C✕
敘述正確。高同半胱胺酸血症（Hyperhomocysteinemia）會造成血管內皮細胞損傷，促進血小板活化與凝血反應，是靜脈及動脈栓塞的已知危險因子之一。
D✕
敘述正確。癌症患者常處於高凝血狀態（例如腫瘤細胞會分泌組織因子 Tissue factor），極易併發靜脈栓塞（如 Trousseau syndrome），是重要的後天危險因子。
遺傳性靜脈栓塞危險因子之人種差異
| 危險因子 | 高加索人 (白人) | 亞洲人 (含台灣人) | 機轉 |
|---|
| Factor V Leiden (FVL) | 最常見 (約 5%) | 極罕見 (< 1%) | Factor V 突變使其抵抗 Activated Protein C (APC) 的降解 |
| Prothrombin G20210A | 次常見 (約 2-3%) | 極罕見 | Prothrombin 濃度上升 |
| Protein C / Protein S 缺乏 | 較少見 | 最常見 | 缺乏天然抗凝血蛋白，無法抑制凝血路徑 |
| Antithrombin 缺乏 | 罕見 | 常見 | 無法有效抑制 Thrombin 及 Factor Xa |
考題常利用原文書上寫的「最常見的遺傳性危險因子（Factor V Leiden）」來誤導考生，忽略了醫學統計上的「人種差異」。在台灣臨床實務上，遇到血栓病人應優先懷疑 Protein C/S 缺乏，而非 FVL。 
