專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學112 年第 24 題單選題
下列何種貧血在周邊血液抹片的血球形態觀察中，會出現多分葉的嗜中性球（hypersegmented neutrophil）？
AMegaloblastic anemia正確答案
BIron deficiency anemia
CAplastic anemia
DAnemia of chronic diseases
A正確答案
巨母紅血球性貧血（維生素B12/葉酸缺乏）的特徵之一就是多分葉嗜中性球，正解A。
為什麼答案是 A
巨母紅血球性貧血源於維生素B12或葉酸缺乏，導致DNA合成障礙、核成熟落後於細胞質。在血液抹片上典型可見巨大卵圓形紅血球（macro-ovalocyte）及核分葉超過5葉的多分葉嗜中性球，是最具診斷意義的形態學特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 巨母紅血球性貧血（維生素B12/葉酸缺乏）的特徵之一就是多分葉嗜中性球，正解A。
看到 hypersegmented neutrophil 直接想 megaloblastic anemia（B12/葉酸缺乏），是最經典的指標。
逐選項分析
A✓ 正確
巨母紅血球性貧血源於維生素B12或葉酸缺乏，導致DNA合成障礙、核成熟落後於細胞質。在血液抹片上典型可見巨大卵圓形紅血球（macro-ovalocyte）及核分葉超過5葉的多分葉嗜中性球，是最具診斷意義的形態學特徵。
B✕ 陷阱
缺鐵性貧血為小球性低色素性（microcytic hypochromic），抹片可見紅血球變小、中央蒼白區擴大及大小不一（anisocytosis），不會出現多分葉嗜中性球，與巨母紅血球貧血恰好相反。
C✕
再生不良性貧血為骨髓造血幹細胞衰竭，表現為全血球減少（pancytopenia），紅血球形態多正常球性、正色素性，並無多分葉嗜中性球此一特徵。
D✕
慢性疾病性貧血多為正球性正色素性（少數輕度小球性），與發炎細胞激素及鐵代謝失調有關，抹片上不會出現多分葉嗜中性球。
常見貧血的紅血球形態與特徵
| 貧血類型 | MCV分類 | 關鍵抹片特徵 | 病因 |
|---|
| Megaloblastic | 大球性 | 巨卵圓紅血球+多分葉嗜中性球 | B12/葉酸缺乏 |
| Iron deficiency | 小球性低色素 | 中央蒼白區擴大、大小不一 | 鐵缺乏 |
| Aplastic | 正球性 | 全血球減少、形態多正常 | 骨髓衰竭 |
| Chronic disease | 正球性(偶小球) | 無特殊形態 | 慢性發炎 |
考生易把缺鐵性與巨母紅血球性混淆。兩者MCV方向相反：缺鐵是小球性、巨母是大球性。多分葉嗜中性球（hypersegmented neutrophil）是巨母紅血球性貧血的招牌特徵，務必牢記與B12/葉酸缺乏的關聯。 
