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專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學11231單選題

某20歲女性因貧血發燒就診,CBC檢驗:WBC count 9.8×10⁹/L,WBC classification發現69% blast,圖A為骨髓細胞分類96% blast,圖B為MPO染色(-),流式細胞分析immunophenotyping:CD34/CD19/CD10/CD22/CD79a為98%(+),CD13為35%(+),TdT為37%(+),CD15為27%(+),cyt-MPO(-)。則此病例診斷為何?

題目附圖
AAcute myeloblastic leukemia with minimal maturation
BAcute myelomonocytic leukemia
CPrecursor-B ALL(acute lymphoblastic leukemia)正確答案
DChronic lymphocytic leukemia
答案與詳解
C
正確答案
20歲女性急性白血病,MPO陰性+CD19/CD10/CD22/CD79a強陽性+TdT陽性,確診為Precursor-B ALL(前驅B細胞急性淋巴母細胞白血病)

為什麼答案是 C

圖A骨髓H&E顯示幾乎全為大型、核仁明顯的blast細胞(96%);圖B MPO免疫組化染色中,絕大多數細胞呈淡紫色MPO陰性,僅少數正常殘存髓系細胞呈棕色MPO陽性(作為對照)。流式:CD34/CD19/CD10/CD22/CD79a 98%(+)為前驅B細胞標記組合,TdT 37%(+)確認前驅細胞,cyt-MPO(-)排除髓系。CD13/CD15少量共表現為B-ALL常見跨系(lineage infidelity),不影響診斷。完全符合Precursor-B ALL診斷標準。

考點:AML vs ALL鑑別考點:AML-M4特徵考點:B-ALL免疫表型考點:CLL vs ALL鑑別
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