專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學112 年第 49 題單選題
血液凝固作用protein C活化過程如圖示，①為輔因子，②為酵素，則①及②分別各為何？
簡寫說明
EPCR: endothelial protein C receptor
PC: protein C
APC: activated protein C
AFactor V，thrombin
BThrombomodulin，thrombin正確答案
CFactor VIII，factor Xa
DThrombomodulin，protein S
B正確答案
Protein C 活化關鍵：Thrombomodulin 為輔因子，Thrombin 為酵素，兩者結合於內皮細胞表面啟動抗凝血機制。
為什麼答案是 B
正確組合。Thrombomodulin (TM) 作為內皮細胞受體兼輔因子，與 Thrombin 結合後改變其活性中心，使其失去纖維蛋白原切割能力，轉而專一性切割 Protein C 成為 APC，啟動抗凝回饋。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Protein C 活化關鍵：Thrombomodulin 為輔因子，Thrombin 為酵素，兩者結合於內皮細胞表面啟動抗凝血機制。
口訣「TM 抓 T2 切 PC」：Thrombomodulin (①) 改變 Thrombin (②) 構型，使其從促凝轉為抗凝並切割 Protein C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Factor V 是凝血輔因子而非 PC 活化輔因子；Thrombin 雖是酵素，但缺乏 Thrombomodulin 時無法有效活化 PC，反而促進凝血。此選項混淆了促凝與抗凝路徑的輔因子角色。
B✓ 正確
正確組合。Thrombomodulin (TM) 作為內皮細胞受體兼輔因子，與 Thrombin 結合後改變其活性中心，使其失去纖維蛋白原切割能力，轉而專一性切割 Protein C 成為 APC，啟動抗凝回饋。
C✕ 陷阱
Factor VIII 與 Factor Xa 屬於內在/共同凝血路徑成分，與 Protein C 活化無直接關係。此選項將凝血瀑布上游因子誤植為抗凝系統元件，屬典型跨路徑干擾選項。
D✕ 陷阱
Thrombomodulin 確實是輔因子，但 Protein S 是 APC 的輔因子（協助 APC 分解 Va/VIIIa），並非活化 PC 所需的酵素。此選項將「活化階段」與「作用階段」的蛋白質功能顛倒。
Protein C 抗凝系統核心成員
| 分子 | 角色 | 作用位置 | 關鍵功能 |
|---|
| Thrombomodulin | 輔因子/受體 | 血管內皮細胞表面 | 結合 Thrombin 並改變其基質特異性 |
| Thrombin | 絲胺酸蛋白酶 | 血液/內皮表面 | 與 TM 結合後活化 Protein C |
| Protein C | 維生素K依賴酶原 | 血漿 | 被切割後成為具抗凝活性的 APC |
| Protein S | 非酵素輔因子 | 血漿/血小板表面 | 增強 APC 對 Factor Va/VIIIa 的分解 |
考生常將「活化 PC 所需分子」與「APC 發揮抗凝作用所需分子」混淆。Protein S 是 APC 的輔因子，不是活化 PC 的酵素；Thrombin 單獨存在時促凝，僅當與 Thrombomodulin 結合才轉為抗凝活化劑。務必區分兩階段的分子組合。 
