專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學112 年第 64 題單選題
血庫備血作業若出現抗體篩檢陽性及自體對照(auto-control)陰性,且使用許多血袋作交叉試驗皆不符合時,下列敘述何者最不適當?
A病患之抗體所辨識的可能是國人較常見的抗原
B有較高的機會在兄弟姊妹中找到適宜的捐血者
C可另選取抗原陽性的血袋去做交叉試驗正確答案
D如有需要,可使用增強抗體反應之測試增強劑,將病人之抗體鑑定出來
C正確答案
抗體篩檢陽性、自體對照陰性,代表是同種異體抗體;多袋交叉皆不合表示對應抗原為高頻抗原,應選抗原陰性血袋,而非陽性。
為什麼答案是 C
病患抗體會與帶有對應抗原的血袋反應而不合,正確做法應選取『抗原陰性』的血袋做交叉試驗,而非抗原陽性,故此敘述最不適當,為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 抗體篩檢陽性、自體對照陰性,代表是同種異體抗體;多袋交叉皆不合表示對應抗原為高頻抗原,應選抗原陰性血袋,而非陽性。
交叉不合就要找『抗原陰性』血袋,選項講『陽性』必錯!
逐選項分析
A✕
自體對照陰性排除自體抗體,多數血袋交叉不合,表示對應抗原在國人族群中極常見(高頻抗原),故大部分人帶有此抗原而呈不合,敘述正確。
B✕
若病患缺乏某高頻抗原而產生對應抗體,兄弟姊妹有相同基因型(也缺該抗原)的機率較高,因此較易在手足中找到相合捐血者,敘述正確。
C✓ 正確
病患抗體會與帶有對應抗原的血袋反應而不合,正確做法應選取『抗原陰性』的血袋做交叉試驗,而非抗原陽性,故此敘述最不適當,為本題答案。
D✕
為確認抗體特異性,可使用增強劑(如LISS、PEG、酵素法)強化抗原抗體反應以利抗體鑑定,是合理的實驗室策略,敘述正確。
抗體篩檢與自體對照判讀
| 篩檢 | 自體對照 | 意義 | 處置 |
|---|
| 陽性 | 陰性 | 同種異體抗體 | 鑑定特異性、選抗原陰性血 |
| 陽性 | 陽性 | 自體抗體或泛凝集 | 吸附、洗滌、進一步排除 |
| 陰性 | 陰性 | 無臨床顯著抗體 | 正常備血 |
病患既然帶抗體,就要避開帶該抗原的紅血球。選項C把『陰性』偷換成『陽性』,方向完全相反,是典型反向題的概念顛倒陷阱。記住:有抗體找抗原陰性血。