專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學106 年第 76 題單選題
箭頭所指的細胞有特殊的細胞質內涵物(inclusion),呈現一捆棒狀物的樣子,這種細胞稱為:
Afaggot cell正確答案
Bsmudge cell
CChédiak-Higashi syndrome cell
DMay-Hegglin anomaly cell
A正確答案
圖中箭頭指向細胞質內含多束棒狀Auer rods(faggot=一捆棒),為APL(M3型)的faggot cell特徵。
為什麼答案是 A
圖中箭頭所指細胞的細胞質內可見多條紫紅色棒狀物聚集成束(即Auer rods bundle),形似一捆柴火(faggot),此即faggot cell,為急性前骨髓性白血病(APL/AML-M3)的典型細胞。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖中箭頭指向細胞質內含多束棒狀Auer rods(faggot=一捆棒),為APL(M3型)的faggot cell特徵。
看到細胞質內有「一捆/多束」棒狀內涵物(Auer rods bundle) → 直接選faggot cell,這是APL/AML-M3的病理特徵。
逐選項分析
A✓ 正確
圖中箭頭所指細胞的細胞質內可見多條紫紅色棒狀物聚集成束(即Auer rods bundle),形似一捆柴火(faggot),此即faggot cell,為急性前骨髓性白血病(APL/AML-M3)的典型細胞。
B✕
Smudge cell(塗抹細胞)是細胞核破裂、模糊不成形的淋巴球,常見於CLL(慢性淋巴性白血病)。圖中細胞核結構完整,細胞質有明顯棒狀內涵物,與smudge cell特徵不符。
C✕ 陷阱
Chédiak-Higashi症候群細胞的特徵是中性球或其他白血球細胞質內有巨大、融合的溶酶體顆粒(giant lysosomal granules),呈單一大顆粒狀,非棒狀束狀,與本圖不符。
D✕ 陷阱
May-Hegglin anomaly的特徵是中性球細胞質內含Döhle body樣包涵體(藍灰色、RNA組成),同時伴隨巨大血小板及血小板減少症。圖中為棒狀束狀內涵物,非Döhle body,不符。
白血球異常包涵物/細胞型態鑑別對照
| 細胞名稱 | 內涵物特徵 | 相關疾病 | 細胞來源 |
|---|
| Faggot cell | 多束Auer rods(棒狀束) | APL / AML-M3 | 前骨髓球 |
| Smudge cell | 細胞核破裂模糊無成形 | CLL | 淋巴球 |
| Chédiak-Higashi cell | 巨大融合溶酶體顆粒 | Chédiak-Higashi症候群 | 中性球/NK細胞 |
| May-Hegglin anomaly cell | Döhle body樣藍灰包涵體+巨大血小板 | May-Hegglin anomaly | 中性球 |
C選項Chédiak-Higashi與D選項May-Hegglin均為「白血球含特殊顆粒/包涵體」的遺傳性疾病,容易與同樣有「細胞質內涵物」的faggot cell混淆。關鍵鑑別:faggot cell的Auer rods呈細長棒狀且成束;CHS是單一巨大融合顆粒;May-Hegglin是Döhle body。見到「棒狀+束狀+白血病」直接鎖定faggot cell。