專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學106 年第 40 題單選題
下列何者與靜脈栓塞的產生較無關聯？
AFactor V Leiden
BProthrombin G20210A mutation
CAntithrombin III deficiency
DHypofibrinogenemia正確答案
D正確答案
靜脈栓塞與「血栓傾向」相關；Hypofibrinogenemia 是纖維蛋白原不足，反而傾向出血而非血栓。
為什麼答案是 D
Hypofibrinogenemia (低纖維蛋白原血症) 是纖維蛋白原不足，無法形成穩定纖維蛋白網，臨床表現為「出血傾向」而非血栓。雖然 dysfibrinogenemia 偶可致血栓，但「低下」型主要是出血，與靜脈栓塞關聯最低。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 靜脈栓塞與「血栓傾向」相關；Hypofibrinogenemia 是纖維蛋白原不足，反而傾向出血而非血栓。
看到「fibrinogen 缺乏/低下」→ 想到出血，不是血栓。其他三者都是經典 thrombophilia。
逐選項分析
A✕
Factor V Leiden 是最常見的遺傳性血栓傾向，因 Factor V 突變後對 activated protein C 抗性增加 (APC resistance)，無法被有效降解，導致凝血過度活化，與深部靜脈栓塞 (DVT) 強烈相關。
B✕
Prothrombin G20210A 突變使 prothrombin (Factor II) mRNA 穩定性增加，血中凝血酶原濃度上升，凝血酶生成增多，是第二常見的遺傳性 thrombophilia，與 VTE 明確相關。
C✕
Antithrombin III 是天然抗凝物，可中和 thrombin 與 Factor Xa。其缺乏時抗凝功能下降，凝血失控，是經典的遺傳性血栓傾向，靜脈栓塞風險顯著上升。
D✓ 正確
Hypofibrinogenemia (低纖維蛋白原血症) 是纖維蛋白原不足，無法形成穩定纖維蛋白網，臨床表現為「出血傾向」而非血栓。雖然 dysfibrinogenemia 偶可致血栓，但「低下」型主要是出血，與靜脈栓塞關聯最低。
遺傳性 Thrombophilia 常見原因
| 原因 | 機轉 | 與 VTE 關聯 | 備註 |
|---|
| Factor V Leiden | 對 APC 抗性增加 | 強相關 (最常見) | 白人盛行率高 |
| Prothrombin G20210A | Prothrombin 表現量↑ | 強相關 | 第二常見 |
| Antithrombin III 缺乏 | 天然抗凝↓ | 強相關 | 風險高 |
| Protein C / S 缺乏 | 天然抗凝↓ | 強相關 | warfarin 易致皮膚壞死 |
| Hypofibrinogenemia | 纖維蛋白原↓ | ❌ 主要為出血 | 本題答案 |
考生常見誤區：看到「fibrinogen 異常」就直覺與凝血/血栓有關。但要區分「量不足 (hypo)」造成出血，「功能異常 (dys)」才偶與血栓有關。本題問「靜脈栓塞較無關」，hypofibrinogenemia 主要造成出血而非血栓，故為答案。 
