專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學108 年第 41 題單選題
Megaloblastic anemia病人的紅血球母細胞（normoblasts）最主要具有下列何種問題？
ARNA合成有問題
BDNA合成有問題正確答案
CHemoglobin合成有問題
DAlbumin合成有問題
B正確答案
巨母紅血球性貧血核心問題在於 DNA 合成異常，導致細胞核成熟落後於細胞質。
為什麼答案是 B
葉酸 / 維生素 B12 缺乏 → 胸腺嘧啶（dTMP）合成受阻 → DNA 合成延遲 → 細胞核成熟落後但細胞質正常 → 出現體積巨大的 megaloblast，最終在骨髓內無效造血。
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完整詳解
Pro · 無限重點 巨母紅血球性貧血核心問題在於 DNA 合成異常，導致細胞核成熟落後於細胞質。
看到 Megaloblastic（巨母紅血球）→ 直覺反射「DNA 合成障礙」→ 葉酸 / B12 缺乏。
逐選項分析
A✕
RNA 合成在巨母紅血球性貧血中是「正常甚至增加」的，這也是為何細胞質照常成熟（充滿血紅素），與停滯的細胞核形成不對稱（nuclear-cytoplasmic asynchrony）。
B✓ 正確
葉酸 / 維生素 B12 缺乏 → 胸腺嘧啶（dTMP）合成受阻 → DNA 合成延遲 → 細胞核成熟落後但細胞質正常 → 出現體積巨大的 megaloblast，最終在骨髓內無效造血。
C✕ 陷阱
血紅素合成異常是「小球性低色素貧血」（如缺鐵性、地中海型、鐵粒幼細胞性貧血）的特徵，與巨母紅血球性貧血方向相反。考生若混淆貧血分類最易誤選。
D✕
白蛋白由肝臟合成，與紅血球母細胞無關，是明顯干擾選項。
貧血分類與致病機轉對照
| 貧血類型 | MCV | 病因 | 合成問題 |
|---|
| 巨母紅血球性貧血 | ↑ (>100) | 葉酸 / B12 缺乏 | DNA 合成 |
| 缺鐵性貧血 | ↓ (<80) | 鐵不足 | Heme 合成 |
| 地中海型貧血 | ↓ | Globin 基因缺陷 | Globin 鏈合成 |
| 鐵粒幼細胞性貧血 | ↓ 或正常 | ALA synthase 異常 | Heme 合成 |
C 選項「血紅素合成」最容易誤選，因學生看到「貧血」直覺想到血紅素。但巨母紅血球性貧血特徵是 DNA 合成停滯導致細胞「長太大」，血紅素合成反而正常；血紅素問題對應的是小球性貧血，方向完全相反。 
