專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學108 年第 61 題單選題
Infectious mononucleosis的血液檢驗變化包括下列何者？①lymphocytosis ②pleomorphic atypical lymphocytes ③antibody against EBV ④heterophile antibody
A正確答案
傳染性單核球增多症 (IM) 由 EBV 引起，四項血液變化全部都會出現，選 A。
為什麼答案是 A
IM 四大典型血液檢驗變化全部命中：①淋巴球增多 ②多形性異型淋巴球 (Downey cells) ③對 EBV 的特異性抗體 (anti-VCA、anti-EBNA) ④嗜異性抗體 (heterophile Ab，Monospot test 陽性)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 傳染性單核球增多症 (IM) 由 EBV 引起，四項血液變化全部都會出現，選 A。
看到 IM 就想：淋巴球↑ + 異型淋巴球 + EBV 抗體 + 嗜異性抗體 (Paul-Bunnell test)，全包就對。
逐選項分析
A✓ 正確
IM 四大典型血液檢驗變化全部命中：①淋巴球增多 ②多形性異型淋巴球 (Downey cells) ③對 EBV 的特異性抗體 (anti-VCA、anti-EBNA) ④嗜異性抗體 (heterophile Ab，Monospot test 陽性)。
B✕ 陷阱
漏掉 ④ heterophile antibody。嗜異性抗體是 IM 最經典的篩檢指標 (Paul-Bunnell / Monospot test)，絕對不能漏。
C✕
只列出最基本的淋巴球與異型淋巴，遺漏了血清學上的兩大抗體指標 (EBV 特異抗體與嗜異性抗體)，明顯不完整。
D✕
僅嗜異性抗體一項，忽略了 IM 在 CBC 與血液抹片上的核心變化 (淋巴球增多、異型淋巴球)，明顯錯誤。
Infectious Mononucleosis (IM) 血液檢驗四大特徵
| 項目 | 內容 | 檢驗方法 | 臨床意義 |
|---|
| 淋巴球增多 | Lymphocytosis (>50%) | CBC + DC | 病毒感染指標 |
| 異型淋巴球 | Pleomorphic atypical lymphocytes (Downey cells) | 血液抹片 | 活化的 CD8+ T 細胞，>10% 高度懷疑 IM |
| EBV 特異抗體 | anti-VCA IgM/IgG、anti-EA、anti-EBNA | ELISA / IFA | 確診並判斷感染期別 |
| 嗜異性抗體 | Heterophile antibody | Paul-Bunnell / Monospot test | IM 經典快篩 (對綿羊/馬紅血球凝集) |
考生常誤以為「特異性 EBV 抗體」與「嗜異性抗體」二者擇一即可，其實 IM 的完整血液學表現是「兩種血球變化 + 兩種抗體」全包。出題者用 ①②③④ 的組合題型，就是要測你是否知道 heterophile Ab 與 EBV-specific Ab 是兩種不同檢驗。 
