專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學108 年第 13 題單選題

某50歲男性因上腹疼痛至醫院求診，經診斷為消化性潰瘍，同時血液常規檢查發現Hb 11.7 g/dL、MCV 92.5 fL、血小板475,000/μL、WBC 158,420/μL；WBC分類為blast 1%、promyelocyte 6.5%、myelocyte 16%、metamyelocyte 14.5%、basophil 0.5%、eosinophil 1.5%、band neutrophil 23%及segmented neutrophil 31%、monocyte 4.5%、lymphocyte 1.5%、LAP score 17；則推測最可能罹患下列何種疾病？

AMyelodysplastic syndrome

BLeukemoid reaction

CChronic myeloid leukemia正確答案

DAcute myeloid leukemia

答案與詳解

正確答案

WBC>10萬＋左移全光譜＋LAP低分＝慢性骨髓性白血病（CML）經典特徵；嗜鹼性球增加常見但非必備

為什麼答案是 C

CML 慢性期的關鍵特徵是：①WBC 極度升高（常>10萬）②周邊血可見 blast、promyelocyte、myelocyte、metamyelocyte、band 至 segmented neutrophil 的全光譜左移 ③LAP score 偏低（常<20）。嗜鹼性球增加雖常見，但非診斷必要條件。本例 WBC 158,420/μL、各階段顆粒球皆出現、LAP=17，最符合 CML；嗜鹼性球比例 0.5% 不突出，不影響判斷。

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