專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學110 年第 41 題單選題
有關抗巨細胞病毒（Cytomegalovirus, CMV）的藥物Ganciclovir之敘述，下列何者錯誤？
A是guanosine 的核苷類似物（Guanosine analogue）
B可用來治療巨細胞病毒性視網膜炎（cytomegalovirus retinitis）
C需要經由CMV的thymidine kinase磷酸化後才具有活性正確答案
DCMV的UL97 kinase突變可能會導致抗藥性
C正確答案
Ganciclovir 是治療 CMV 的首選藥物，其活化必須依賴 CMV 特有的 UL97 kinase 進行磷酸化，而非 thymidine kinase (TK)。
為什麼答案是 C
敘述錯誤，為本題應選答案。CMV 本身缺乏 thymidine kinase (TK)，Ganciclovir 的第一次磷酸化是依賴 CMV 基因編碼的 UL97 protein kinase。TK 是 HSV 和 VZV 用來活化 Acyclovir 的酵素。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Ganciclovir 是治療 CMV 的首選藥物，其活化必須依賴 CMV 特有的 UL97 kinase 進行磷酸化，而非 thymidine kinase (TK)。
看到 CMV 就要想到 UL97 kinase！Thymidine kinase (TK) 是單純疱疹病毒 (HSV) 和水痘帶狀疱疹病毒 (VZV) 的專利，因此 C 選項錯誤。
逐選項分析
A✕
敘述正確，不選。Ganciclovir 結構上屬於 guanosine 的核苷類似物，活化後可競爭性抑制病毒的 DNA 聚合酶，阻斷病毒複製。
B✕
敘述正確，不選。Ganciclovir 是臨床上治療免疫低下患者（如愛滋病患者、器官移植者）併發巨細胞病毒性視網膜炎（CMV retinitis）的首選藥物。
C✓ 正確
敘述錯誤，為本題應選答案。CMV 本身缺乏 thymidine kinase (TK)，Ganciclovir 的第一次磷酸化是依賴 CMV 基因編碼的 UL97 protein kinase。TK 是 HSV 和 VZV 用來活化 Acyclovir 的酵素。
D✕
敘述正確，不選。因為 Ganciclovir 必須仰賴 CMV 的 UL97 kinase 進行初步磷酸化才能發揮藥效，若 UL97 基因發生突變，藥物無法活化，就會產生抗藥性。
抗疱疹病毒藥物活化機制比較
| 藥物名稱 | 主要目標病毒 | 第一次磷酸化酵素 | 主要臨床適應症 |
|---|
| Acyclovir | HSV, VZV | Thymidine kinase (TK) | 單純疱疹、水痘、帶狀疱疹 |
| Ganciclovir | CMV | UL97 protein kinase | CMV 視網膜炎、器官移植預防 |
考題常將不同病毒的專屬激酶（Kinase）張冠李戴。務必牢記：CMV 沒有 Thymidine kinase，它的招牌是 UL97 kinase；而 HSV 和 VZV 才是使用 Thymidine kinase。 
