專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學114 年第 19 題單選題
下述何種急性期蛋白最具專一性診斷細菌性敗血症（sepsis）？
AC-reactive protein
B$\alpha$ 1-antitrypsin
Cprocalcitonin正確答案
Dceruloplasmin
C正確答案
Procalcitonin（PCT）是細菌性敗血症最具專一性的急性期蛋白標誌物，病毒感染時不會顯著上升。
為什麼答案是 C
Procalcitonin（PCT）由細菌內毒素（LPS）及 IL-6、TNF-α 誘發產生，**細菌性感染時顯著上升，病毒感染則幾乎不升高**，故對細菌性敗血症具高度專一性，臨床上也用來指引抗生素停藥時機。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Procalcitonin（PCT）是細菌性敗血症最具專一性的急性期蛋白標誌物，病毒感染時不會顯著上升。
看到「細菌性敗血症」+「專一性」→ 直接選 procalcitonin（PCT），這是臨床敗血症 gold standard。
逐選項分析
A✕ 陷阱
CRP 是最常用的急性期蛋白，但**專一性差**：細菌感染、病毒感染、自體免疫疾病、組織損傷都會升高。作為敗血症篩檢可，作為「專一性」診斷則輸給 PCT。
B✕
α1-antitrypsin 是蛋白酶抑制劑類急性期蛋白，主要與肺氣腫、肝病相關，並非敗血症診斷指標。
C✓ 正確
Procalcitonin（PCT）由細菌內毒素（LPS）及 IL-6、TNF-α 誘發產生，**細菌性感染時顯著上升，病毒感染則幾乎不升高**，故對細菌性敗血症具高度專一性，臨床上也用來指引抗生素停藥時機。
D✕
Ceruloplasmin 為攜銅蛋白，屬急性期蛋白但上升幅度小且非特異，主要與 Wilson's disease 鑑別有關，非敗血症指標。
常見急性期蛋白對敗血症的臨床價值
| 標誌物 | 細菌感染 | 病毒感染 | 診斷價值 |
|---|
| CRP | ↑↑ | ↑ | 敏感但不專一 |
| Procalcitonin | ↑↑↑ | 幾乎不變 | 細菌性敗血症首選 |
| α1-antitrypsin | ↑ | ↑ | 非敗血症指標 |
| Ceruloplasmin | 輕微↑ | 輕微↑ | 非敗血症指標 |
考點在「專一性」三個字。若題目問「最常用」或「最敏感」可能選 CRP，但問「專一性診斷細菌性敗血症」務必選 PCT。這是臨床免疫學考古題常見陷阱，分清 sensitivity vs specificity。 
