專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學114 年第 49 題單選題
患者因嘴唇周圍輕微紅腫,形成一連串水泡的囊泡液(vesicle fluid)。將囊泡液接種至HEp-2細胞產生多核巨細胞(multinucleated giant cells)之細胞病變。最可能造成這個細胞病變的病毒是下列何者?
A229E冠狀病毒
B腺病毒
C單純疱疹病毒正確答案
D呼吸道融合病毒
C正確答案
嘴唇周圍水泡+囊泡液接種HEp-2細胞出現多核巨細胞(syncytia)→典型HSV細胞病變特徵,答案為C。
為什麼答案是 C
HSV感染HEp-2細胞後,圖中可見大量圓形/空泡狀細胞散布,並形成多核巨細胞(multinucleated giant cells/syncytia),這是疱疹病毒科的經典CPE;臨床上口唇周圍成串水泡亦為HSV-1典型表現,兩者完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嘴唇周圍水泡+囊泡液接種HEp-2細胞出現多核巨細胞(syncytia)→典型HSV細胞病變特徵,答案為C。
口唇水泡=HSV-1臨床表現;多核巨細胞(multinucleated giant cells)是疱疹病毒科的標誌性CPE,直接鎖定C。
逐選項分析
A✕
229E冠狀病毒主要感染呼吸道上皮細胞,在細胞培養中不產生多核巨細胞,也不引起口唇水泡,與題意完全不符。
B✕ 陷阱
腺病毒在HEp-2細胞上可生長,但其典型CPE為細胞變圓、葡萄串樣聚集(grape-like clusters),不形成多核巨細胞,切勿混淆。
C✓ 正確
HSV感染HEp-2細胞後,圖中可見大量圓形/空泡狀細胞散布,並形成多核巨細胞(multinucleated giant cells/syncytia),這是疱疹病毒科的經典CPE;臨床上口唇周圍成串水泡亦為HSV-1典型表現,兩者完全吻合。
D✕ 陷阱
呼吸道融合病毒(RSV)確實也能在HEp-2細胞上形成多核巨細胞(syncytia),是本題最大陷阱;但RSV感染臨床表現為呼吸道症狀(毛細支氣管炎),不會造成口唇水泡,且RSV的syncytia形態更大而彌漫,與口唇水泡的臨床情境不符,故排除。
四種病毒在HEp-2細胞的CPE比較
| 病毒 | CPE特徵 | 臨床表現 | 是否產生多核巨細胞 |
|---|
| HSV | 細胞圓縮、多核巨細胞、核內包涵體(Cowdry A型) | 口唇/生殖器水泡 | ✅ 是 |
| RSV | 大型融合性多核巨細胞(syncytia) | 毛細支氣管炎、肺炎 | ✅ 是(但臨床不同) |
| 腺病毒 | 細胞圓縮、葡萄串聚集 | 呼吸道/眼結膜炎 | ❌ 否 |
| 229E冠狀病毒 | 輕微細胞病變或無明顯CPE | 上呼吸道感冒 | ❌ 否 |
RSV與HSV都能在HEp-2細胞上產生多核巨細胞(syncytia),是本題最大陷阱!關鍵鑑別點在於臨床情境:口唇周圍水泡→HSV;呼吸道症狀→RSV。看到CPE圖+臨床描述,必須兩者一起判斷,不可只憑CPE形態選RSV。