專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學114 年第 17 題單選題
下列有關巨細胞病毒（cytomegalovirus, CMV）的敘述，何者錯誤？
A類單核白血球增多症（mononucleosis-like syndrome）的患者其CD8 T 細胞數量會有上升的現象
B在 CMV 感染的細胞中，早期立即性抗原（immediate-early antigen）約在感染1 小時內出現
C在患者血清中，CMV 專一性IgM 含量升高可代表復發及近期感染正確答案
DCMV 可透過胎盤造成胎兒先天性感染，目前仍無疫苗可預防
C正確答案
CMV 專一性 IgM 升高主要代表初次感染或近期感染。復發感染時 IgM 通常不一定升高，判斷復發需靠 IgG 效價上升或 PCR 病毒量，故選項 C 敘述錯誤。
為什麼答案是 C
錯誤選項。CMV 專一性 IgM 升高主要代表「初次感染（primary infection）」或近期感染，而非「復發」。復發感染通常 IgM 不一定升高，需靠 IgG 親和力測試或 PCR 病毒量判斷。本敘述把初次感染寫成復發，為名詞偷換。
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完整詳解
Pro · 無限重點 CMV 專一性 IgM 升高主要代表初次感染或近期感染。復發感染時 IgM 通常不一定升高，判斷復發需靠 IgG 效價上升或 PCR 病毒量，故選項 C 敘述錯誤。
IgM=近期/初次感染指標；要判斷『復發』通常看 IgG 上升或病毒量 PCR，不是單純看 IgM。
逐選項分析
A✕
CMV 引起的類單核球增多症，患者周邊血會出現大量活化的 CD8+ T 細胞（反應性淋巴球），此為正確敘述。與 EBV 感染單核球增多症機轉類似。
B✕
CMV 屬 β-herpesvirus，基因表現分三階段：immediate-early (IE)、early (E)、late (L)。IE 抗原在感染後極早期（約 1 小時內）即可偵測到，為正確敘述。
C✓ 正確
錯誤選項。CMV 專一性 IgM 升高主要代表「初次感染（primary infection）」或近期感染，而非「復發」。復發感染通常 IgM 不一定升高，需靠 IgG 親和力測試或 PCR 病毒量判斷。本敘述把初次感染寫成復發，為名詞偷換。
D✕
CMV 為先天性感染最常見的病毒病原，可經胎盤垂直傳染，造成小頭症、聽力損失等。目前臨床上尚無核准上市的 CMV 疫苗，仍在研發中，敘述正確。
CMV 血清學標記判讀
| 標記 | 意義 | 出現時機 | 臨床應用 |
|---|
| IgM (+) | 初次或近期感染 | 感染後 1-2 週 | 判斷急性/初次感染 |
| IgG (+) 低親和力 | 初次感染 < 3 個月 | 感染後數週 | 孕婦初次感染評估 |
| IgG (+) 高親和力 | 過去感染或潛伏 | 感染後數月 | 排除近期初次感染 |
| PCR 病毒量 | 活動性感染 | 任何時期 | 免疫低下者監測復發 |
C 選項把「初次感染」偷換成「復發感染」。IgM 是急性期/初次感染的指標，復發感染時 IgM 反應常不明顯，臨床上監測 CMV 復發（特別是器官移植患者）主要靠 PCR 定量病毒量，而非 IgM。 
