專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學114 年第 51 題單選題
下圖為 HEp-2 細胞接種臨床呼吸道檢體產生的細胞病變，何者最可能是造成這個細胞病變的病毒？
A腸病毒
B腺病毒
C單純疱疹病毒
D呼吸道融合病毒正確答案
D正確答案
HEp-2細胞接種呼吸道檢體後出現合胞體(syncytia)細胞病變，為呼吸道融合病毒(RSV)的典型CPE特徵。
為什麼答案是 D
圖中可見HEp-2細胞背景下散布大量大小不一的圓形空泡狀結構(含暗色邊緣的球形體)及細胞融合形成的合胞體(syncytia)，周圍細胞單層結構破壞、細胞質空泡化。RSV在HEp-2細胞的經典CPE正是大型多核合胞體合併胞內空泡，與圖完全吻合。HEp-2是RSV培養的首選細胞株。
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完整詳解
Pro · 無限重點 HEp-2細胞接種呼吸道檢體後出現合胞體(syncytia)細胞病變，為呼吸道融合病毒(RSV)的典型CPE特徵。
看到HEp-2細胞 + 呼吸道檢體 + 大型圓形空泡/合胞體CPE → 直接選RSV，這是RSV最經典的組合。
逐選項分析
A✕
腸病毒主要感染腸道及神經系統，其CPE在RD細胞或Vero細胞較常見，表現為細胞皺縮圓化脫落，不會在HEp-2細胞產生大型合胞體，且不屬於主要呼吸道病原體。
B✕ 陷阱
腺病毒雖可感染呼吸道，且能在HEp-2細胞生長，但其CPE特徵為細胞腫大、圓化，形成葡萄串狀(grape-like cluster)聚集，並不產生合胞體或大型充滿液體的空泡，與圖中所見不符。
C✕
單純疱疹病毒(HSV)CPE特徵為細胞腫大、圓化、形成核內包涵體(Cowdry A型)，可產生合胞體但主要在生殖道/口腔病灶，較常用MRC-5或Vero細胞培養，呼吸道檢體較少見。
D✓ 正確
圖中可見HEp-2細胞背景下散布大量大小不一的圓形空泡狀結構(含暗色邊緣的球形體)及細胞融合形成的合胞體(syncytia)，周圍細胞單層結構破壞、細胞質空泡化。RSV在HEp-2細胞的經典CPE正是大型多核合胞體合併胞內空泡，與圖完全吻合。HEp-2是RSV培養的首選細胞株。
常見呼吸道病毒的細胞培養CPE比較
| 病毒 | 首選細胞株 | CPE特徵 | CPE出現時間 |
|---|
| RSV | HEp-2、HeLa | 大型多核合胞體、胞內空泡 | 3-7天 |
| 腺病毒 | HEp-2、293細胞 | 細胞圓化腫大、葡萄串狀聚集 | 2-7天 |
| 流感病毒 | MDCK細胞 | 細胞圓化脫落、血球吸附陽性 | 2-4天 |
| 副流感病毒 | LLC-MK2、原代猴腎 | 合胞體(較小)、血球吸附陽性 | 5-10天 |
| HSV | MRC-5、Vero | 細胞腫大圓化、Cowdry A核內包涵體 | 1-3天 |
腺病毒同樣能在HEp-2細胞生長且來自呼吸道，容易被選為答案。關鍵區別在於CPE形態：腺病毒是「葡萄串狀圓化聚集」，RSV是「大型合胞體＋空泡」。圖中清楚可見大型圓形空泡結構及細胞融合跡象，是RSV的標誌性特徵，不可與腺病毒的小圓形聚集混淆。 
