專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學114 年第 19 題單選題
下列何者不適用於實驗室診斷S. pyogenes 感染？
A咽喉或鼻腔檢體的培養
BFebrile agglutinins正確答案
CAnti-streptolysin O（ASO）
DAnti-DNase B
B正確答案
S. pyogenes（A 群鏈球菌）診斷靠培養＋ASO／Anti-DNase B 抗體；Febrile agglutinins 是用來驗傷寒、立克次體等發熱性疾病的凝集試驗，與鏈球菌無關。
為什麼答案是 B
Febrile agglutinins（Widal、Weil-Felix 等）是用來偵測 Salmonella typhi、Brucella、Rickettsia 等引起的發熱疾病抗體，與 S. pyogenes 診斷無關，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 S. pyogenes（A 群鏈球菌）診斷靠培養＋ASO／Anti-DNase B 抗體；Febrile agglutinins 是用來驗傷寒、立克次體等發熱性疾病的凝集試驗，與鏈球菌無關。
看到「Febrile agglutinins（發熱凝集試驗）」直接聯想傷寒/布氏桿菌/立克次體，不是鏈球菌 → 選 B。
逐選項分析
A✕
咽喉拭子培養是診斷急性鏈球菌咽炎的金標準，於血瓊脂上可見 β 溶血菌落並以 bacitracin 敏感性區分 A 群。
B✓ 正確
Febrile agglutinins（Widal、Weil-Felix 等）是用來偵測 Salmonella typhi、Brucella、Rickettsia 等引起的發熱疾病抗體，與 S. pyogenes 診斷無關，為本題答案。
C✕
ASO 抗體針對鏈球菌溶血素 O，是診斷近期 S. pyogenes 感染及其後遺症（風濕熱、急性腎絲球腎炎）的經典血清學指標。
D✕
Anti-DNase B 抗體尤其適用於皮膚型鏈球菌感染後追蹤（ASO 對皮膚感染敏感度較低），常與 ASO 併用提高檢出率。
S. pyogenes 實驗室診斷工具
| 方法 | 用途 | 適用時機 | 備註 |
|---|
| 咽喉拭子培養 | 確認活菌 | 急性咽炎 | 金標準 |
| Rapid antigen test | 快速篩檢 A 群抗原 | 急診／門診 | 特異性高、敏感度略低 |
| ASO 抗體 | 偵測近期感染 | 風濕熱、腎炎後追溯 | 咽喉感染敏感度高 |
| Anti-DNase B | 偵測近期感染 | 皮膚感染、腎炎 | 補 ASO 不足 |
| Febrile agglutinins | ❌ 不適用 | 傷寒/立克次體 | 與鏈球菌無關 |
Febrile agglutinins 聽起來像「發熱感染都能用」，容易誤以為鏈球菌咽炎發燒也適用。實際上它是針對特定胞內菌／腸道菌的凝集反應，與 S. pyogenes 的診斷流程完全無關。 
