專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學113 年第 60 題單選題
何種血管炎與抗嗜中性白血球細胞質抗體（anti-neutrophilic cytoplasmic antibody, ANCA）有關？
A巨細胞動脈炎（giant cell arteritis）
B閉塞性血栓性脈管炎（thromboangiitis obliterans）
C川崎氏病（Kawasaki disease）
D肉芽腫病併多發性血管炎（granulomatosis with polyangiitis）正確答案
D正確答案
ANCA相關血管炎包含GPA（Wegener肉芽腫）、MPA、EGPA三大類，本題選D肉芽腫病併多發性血管炎。
為什麼答案是 D
肉芽腫病併多發性血管炎（GPA，舊稱Wegener肉芽腫）為典型ANCA相關小血管炎，與c-ANCA（抗PR3）高度相關，侵犯上下呼吸道及腎臟。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ANCA相關血管炎包含GPA（Wegener肉芽腫）、MPA、EGPA三大類，本題選D肉芽腫病併多發性血管炎。
看到ANCA就想三巨頭：GPA、MPA、EGPA。GPA舊稱Wegener肉芽腫，與c-ANCA(PR3)高度相關。
逐選項分析
A✕ 陷阱
巨細胞動脈炎屬大血管炎，好發於老年人顳動脈，與T細胞媒介的肉芽腫性發炎有關，並非ANCA相關，常見ESR上升而非ANCA陽性。
B✕
閉塞性血栓性脈管炎（Buerger病）與重度吸菸高度相關，影響中小型動靜脈，造成節段性血栓，並非ANCA相關血管炎。
C✕ 陷阱
川崎氏病好發於兒童，為中血管炎，可侵犯冠狀動脈造成動脈瘤，屬免疫媒介但非ANCA相關，臨床以發燒、草莓舌、結膜炎為特徵。
D✓ 正確
肉芽腫病併多發性血管炎（GPA，舊稱Wegener肉芽腫）為典型ANCA相關小血管炎，與c-ANCA（抗PR3）高度相關，侵犯上下呼吸道及腎臟。
血管炎依血管大小分類與ANCA關係
| 血管炎 | 血管大小 | ANCA相關 | 特徵 |
|---|
| 巨細胞動脈炎 | 大血管 | 否 | 老年、顳動脈、ESR↑ |
| 川崎氏病 | 中血管 | 否 | 兒童、冠狀動脈瘤 |
| Buerger病 | 中小血管 | 否 | 重度吸菸 |
| GPA(Wegener) | 小血管 | 是(c-ANCA/PR3) | 呼吸道+腎臟壞死性肉芽腫 |
ANCA相關血管炎僅限三大小血管炎（GPA、MPA、EGPA）。考生易誤把大、中血管炎（巨細胞動脈炎、川崎病）也當成ANCA相關。記住：ANCA只對應小血管壞死性血管炎。 
