專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學113 年第 2 題單選題
病患於病房暈倒，緊急心電圖如下，下列敘述何者正確？
A此為心房顫動
B需要立刻電擊壓胸正確答案
C需要做頸動脈按摩
D平躺休息即會恢復
B正確答案
Lead II心電圖呈現快速、不規則、振幅多變的寬QRS波形，無法辨識正常P波，為心室顫動(VF)，需立即CPR+電擊去顫。
為什麼答案是 B
圖中Lead II顯示快速混亂、振幅不規則的波形，無法辨識正常QRS複合波與P波，典型心室顫動(Ventricular Fibrillation, VF)表現。VF為心臟驟停，需立即電擊去顫(Defibrillation)並同步進行胸外按壓(CPR)，是唯一正確處置。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Lead II心電圖呈現快速、不規則、振幅多變的寬QRS波形，無法辨識正常P波，為心室顫動(VF)，需立即CPR+電擊去顫。
圖中波形完全混亂、無規律QRS、無P波、振幅大小不一→心室顫動→立即電擊(去顫)＋壓胸，不選其他保守處置。
逐選項分析
A✕ 陷阱
心房顫動(AF)雖無規則P波，但仍可見不規則但可辨識的QRS波群，且心室率雖不整但波形較小且窄。圖中波形完全混亂、振幅忽大忽小、無法辨識任何QRS-T結構，為心室顫動(VF)而非心房顫動(AF)。
B✓ 正確
圖中Lead II顯示快速混亂、振幅不規則的波形，無法辨識正常QRS複合波與P波，典型心室顫動(Ventricular Fibrillation, VF)表現。VF為心臟驟停，需立即電擊去顫(Defibrillation)並同步進行胸外按壓(CPR)，是唯一正確處置。
C✕
頸動脈按摩(Carotid sinus massage)用於折返性上心室頻脈(如SVT/AVNRT)的診斷與治療，藉由增加迷走神經張力來減慢心率或終止心律不整。VF屬於心臟驟停，使用頸動脈按摩無效且延誤急救，絕對禁忌。
D✕
平躺休息僅適用於單純血管迷走性暈厥(vasovagal syncope)等良性情況。VF為致命性心律不整，若不立即電擊去顫，數分鐘內即導致腦死及死亡，絕不可能自行恢復，平躺休息處置完全不適當。
常見致命性心律不整快速鑑別
| 心律不整 | 心電圖特徵 | 首選處置 |
|---|
| 心室顫動 (VF) | 完全混亂波形、無可辨識QRS、振幅大小不一 | 立即電擊去顫＋CPR |
| 無脈性心室頻脈 (pVT) | 規則寬QRS、無脈、頻率>150 | 立即電擊去顫＋CPR |
| 心房顫動 (AF) | 不規則RR間距、無P波、窄QRS可辨識 | 心室率控制/抗凝/轉復 |
| 心室頻脈 (VT,有脈) | 規則寬QRS、頻率>100、可有P波分離 | 抗心律不整藥物/同步電擊 |
| 血管迷走性暈厥 | 正常竇性心律或暫時性心跳過緩 | 平躺、抬腳、補液 |
選項A故意以「心房顫動」混淆考生，因為兩者都是『顫動』且都沒有規則P波，容易讓人混淆。關鍵在於：AF的QRS波群雖不規則但仍可辨識且通常較窄；VF的波形完全混亂、無任何可辨識結構。看到圖中毫無規律可言的混亂大波形，要直接想到VF→立即電擊，不能猶豫。 
